股骨內外上髁骨折是指什么
股骨內外上髁骨折是指股骨遠端內外側髁上部位的骨質(zhì)連續性中斷，屬于關(guān)節內骨折，多由直接暴力或扭轉外力導致。
1、解剖基礎
股骨內外上髁位于股骨遠端膨大處，內側髁較外側髁更突出，是膝關(guān)節內側副韌帶、腓腸肌內側頭的附著(zhù)點(diǎn)。外側髁與腓骨頭形成關(guān)節，髁上區域骨質(zhì)較薄弱，遭受外力時(shí)易發(fā)生骨折。
2、損傷機制
直接撞擊如高處墜落時(shí)膝關(guān)節著(zhù)地，或運動(dòng)時(shí)膝關(guān)節過(guò)度外翻、內翻扭轉，均可導致髁上骨質(zhì)斷裂。青少年骨骺未閉合時(shí)可能發(fā)生骨骺分離，中老年人多合并骨質(zhì)疏松性骨折。
3、臨床表現
膝關(guān)節腫脹疼痛明顯，內外上髁壓痛顯著(zhù)，伴皮下淤血。關(guān)節活動(dòng)受限，嚴重時(shí)出現畸形?？赡芎喜朐掳鍝p傷、交叉韌帶撕裂等，抽屜試驗、麥氏征等特殊檢查可輔助判斷。
4、影像學(xué)特征
X線(xiàn)片可見(jiàn)髁上骨質(zhì)斷裂線(xiàn)，CT能明確骨折塊移位程度及關(guān)節面塌陷情況。MRI適用于評估韌帶、半月板等軟組織損傷，Schatzker分型是常用的評估標準。
5、治療原則
無(wú)移位骨折可采用石膏固定4-6周。移位超過(guò)2毫米或關(guān)節面不平整者需手術(shù)復位，使用空心螺釘、支撐鋼板內固定。陳舊性骨折伴創(chuàng )傷性關(guān)節炎時(shí)，可能需關(guān)節置換術(shù)。
康復期應避免早期負重，循序漸進(jìn)進(jìn)行膝關(guān)節屈伸鍛煉。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適度攝入牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。定期復查評估骨折愈合情況，防止關(guān)節僵硬和肌肉萎縮。若出現持續疼痛或活動(dòng)障礙，須及時(shí)復診排除內固定失效或創(chuàng )傷性關(guān)節炎。
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