為什么會(huì )得腱鞘炎和腱鞘囊腫

博禾醫生
腱鞘炎和腱鞘囊腫通常由重復性勞損、外傷、感染、慢性疾病及解剖結構異常等因素引起。腱鞘炎是肌腱鞘膜的無(wú)菌性炎癥,腱鞘囊腫則是腱鞘或關(guān)節囊周?chē)纬傻牧夹阅倚阅[物。
長(cháng)期重復某一動(dòng)作會(huì )導致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦,引發(fā)局部充血水腫。常見(jiàn)于手工勞動(dòng)者、程序員、樂(lè )器演奏者等群體。表現為活動(dòng)時(shí)疼痛、彈響或卡頓感。早期可通過(guò)制動(dòng)休息、熱敷緩解癥狀,若持續加重需遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
外力撞擊或扭傷可能直接損傷腱鞘結構,導致局部出血滲出形成炎癥。多見(jiàn)于運動(dòng)損傷或意外跌倒后,常伴隨突發(fā)性腫痛和活動(dòng)受限。急性期需冰敷加壓包扎,后期可配合超聲波治療。若形成血腫機化可能誘發(fā)腱鞘囊腫,需穿刺抽吸或手術(shù)切除。
金黃色葡萄球菌等病原體通過(guò)傷口侵入腱鞘可引起化膿性炎癥。常見(jiàn)于糖尿病患者或免疫力低下者,表現為紅腫熱痛伴全身發(fā)熱。需及時(shí)使用注射用頭孢呋辛鈉、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素,嚴重者需手術(shù)切開(kāi)引流。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等自身免疫病可累及腱鞘滑膜,導致慢性增生性病變。特征為晨僵、對稱(chēng)性關(guān)節腫脹,可能伴隨類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。除使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥外,需定期進(jìn)行手部功能鍛煉。
先天性腱鞘狹窄或肌腱走行異常會(huì )增加機械摩擦概率。此類(lèi)患者年輕時(shí)即可出現頑固性彈響指或腕部囊腫,保守治療易復發(fā)。確診需依靠肌骨超聲,最終多需行腱鞘切開(kāi)術(shù)或囊腫切除術(shù)根治。
預防腱鞘病變需避免長(cháng)時(shí)間重復動(dòng)作,工作間隙做手腕伸展運動(dòng),使用ergonomic工具減輕負荷。出現持續疼痛或包塊時(shí)應盡早就醫,未經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估切忌自行擠壓囊腫。糖尿病患者需嚴格控制血糖,類(lèi)風(fēng)濕患者應規范用藥并定期復查。
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