不全流產(chǎn)和稽留流產(chǎn)是兩種不同的流產(chǎn)類(lèi)型，主要區別在于妊娠物是否完全排出以及胚胎是否停止發(fā)育。不全流產(chǎn)指部分妊娠物滯留宮腔，稽留流產(chǎn)則是胚胎死亡后滯留宮腔未自然排出。

1、不全流產(chǎn)

不全流產(chǎn)通常發(fā)生在妊娠12周前，表現為陰道流血量多且持續時(shí)間長(cháng)，可能伴有下腹陣發(fā)性疼痛或組織物排出。超聲檢查可見(jiàn)宮腔內殘留妊娠組織，血HCG水平下降緩慢。治療需及時(shí)清除宮腔殘留物，可遵醫囑使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，或采用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片藥物流產(chǎn)。若出血嚴重或合并感染，可能需行清宮術(shù)。

2、稽留流產(chǎn)

稽留流產(chǎn)指胚胎死亡后滯留宮腔超過(guò)4周，常見(jiàn)癥狀為早孕反應消失、子宮不再增大，部分患者可能出現少量陰道流血。超聲檢查顯示孕囊變形、胎心消失。治療前需評估凝血功能，可選用米非司酮片軟化宮頸后行清宮術(shù)，或使用戊酸雌二醇片促進(jìn)胚胎排出。對于孕周較大者，可能需要采用依沙吖啶注射液引產(chǎn)。

3、病理機制差異

不全流產(chǎn)多因子宮收縮乏力或宮頸口過(guò)早關(guān)閉導致妊娠物部分排出，稽留流產(chǎn)則與胚胎染色體異常、母體黃體功能不足等因素相關(guān)。兩者均可導致宮腔感染風(fēng)險，但稽留流產(chǎn)更易引發(fā)凝血功能障礙。

4、診斷方法區別

診斷不全流產(chǎn)主要依據陰道流血量、超聲見(jiàn)殘留組織及血HCG水平，而稽留流產(chǎn)需通過(guò)超聲確認胚胎停育時(shí)間。兩者均需與異位妊娠、葡萄胎等疾病鑒別，必要時(shí)進(jìn)行凝血功能檢查和血常規檢測。

5、后續處理重點(diǎn)

不全流產(chǎn)清宮后需預防宮腔粘連，可短期服用屈螺酮炔雌醇片調節內膜；稽留流產(chǎn)患者應排查染色體異常等病因，建議間隔3-6個(gè)月再孕。兩者術(shù)后均需監測血HCG至正常范圍，禁止性生活1個(gè)月，出現發(fā)熱或持續腹痛需及時(shí)復診。

流產(chǎn)后應保持會(huì )陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換衛生巾。飲食上多攝入含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)類(lèi)、瘦肉，搭配西藍花等富含維生素的蔬菜。術(shù)后1周復查超聲，2周內避免劇烈運動(dòng)。心理疏導很重要，可通過(guò)正念訓練緩解焦慮情緒，再次備孕前建議進(jìn)行孕前檢查。