兒童心膜炎怎么治療
兒童心膜炎可通過(guò)抗感染治療、對癥支持、手術(shù)治療、免疫調節、生活護理等方式干預。心膜炎通常由細菌感染、病毒感染、風(fēng)濕熱、自身免疫性疾病、創(chuàng )傷性損傷引起。
1、抗感染治療
細菌性心膜炎需遵醫囑使用注射用青霉素鈉、頭孢曲松鈉注射液等抗生素控制感染，療程需覆蓋病原體清除周期。病毒性心膜炎可選用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物，合并心肌炎時(shí)需聯(lián)用維生素C注射液改善心肌代謝。用藥期間需完善血培養及藥敏試驗，避免耐藥性產(chǎn)生。
2、對癥支持
發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)使用布洛芬混懸液退熱，心包積液引起呼吸困難者可靜脈注射呋塞米注射液減輕心臟負荷。嚴重胸痛患兒可用對乙酰氨基酚口服溶液鎮痛，合并心力衰竭時(shí)需持續心電監護，必要時(shí)給予洋地黃類(lèi)藥物如地高辛口服溶液強心治療。
3、手術(shù)治療
心包填塞患兒需緊急行心包穿刺引流術(shù)，化膿性心包炎可能需胸腔鏡下行心包切除術(shù)。慢性縮窄性心包炎患兒最終需實(shí)施心包剝脫術(shù)，術(shù)后需預防性使用注射用頭孢唑林鈉防止繼發(fā)感染。手術(shù)前后均需監測心率、血壓等生命體征。
4、免疫調節
風(fēng)濕熱繼發(fā)心膜炎需長(cháng)期肌注芐星青霉素預防復發(fā)，自身免疫性心包炎可口服潑尼松片抑制炎癥反應。川崎病患兒需靜脈注射免疫球蛋白調節異常免疫應答，用藥期間定期復查血常規避免粒細胞減少。
5、生活護理
急性期需絕對臥床休息，恢復期逐漸增加活動(dòng)量但避免劇烈運動(dòng)。給予高蛋白流質(zhì)飲食如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克。保持環(huán)境安靜減少心臟刺激，每日測量體重監測液體潴留情況。
患兒需保持半臥位減輕呼吸困難，衣物選擇寬松透氣的純棉材質(zhì)?？祻碗A段可進(jìn)行散步等低強度活動(dòng)，但6個(gè)月內禁止游泳、跑步等競技性運動(dòng)。定期復查心電圖和心臟超聲，出現心悸、氣促等癥狀需立即復診。家長(cháng)應學(xué)會(huì )監測脈搏頻率和節律，避免擅自調整藥物劑量。
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