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斯蒂爾病是白血病嗎 斯蒂爾病和白血病有四個(gè)不同之處

疾病科普編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#白血病

斯蒂爾病不是白血病，兩者屬于完全不同的疾病類(lèi)型。斯蒂爾病是一種自身炎癥性疾病，白血病則是造血系統的惡性腫瘤，主要區別包括病因機制、典型癥狀、診斷標準和治療方案四個(gè)方面。

1、病因機制

斯蒂爾病與免疫系統異常激活有關(guān)，可能由遺傳易感性或感染因素觸發(fā)，表現為白細胞介素-1和白細胞介素-6等促炎細胞因子過(guò)度分泌。白血病是造血干細胞惡性克隆增殖導致，與染色體異常、輻射暴露或化學(xué)物質(zhì)接觸等因素相關(guān)，骨髓中異常白細胞取代正常血細胞。

2、典型癥狀

斯蒂爾病典型表現為弛張熱、鮭魚(yú)色皮疹和關(guān)節痛，發(fā)熱常伴隨咽痛和淋巴結腫大，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)鐵蛋白顯著(zhù)升高。白血病患者多出現貧血、出血傾向和反復感染，可見(jiàn)肝脾腫大，血常規顯示白細胞計數異常增高或減少，骨髓穿刺可見(jiàn)原始細胞比例超標。

3、診斷標準

斯蒂爾病需符合Yamaguchi標準，包括主要指標（發(fā)熱、關(guān)節痛、皮疹）和次要指標（白細胞增高、肝功能異常），并排除感染和腫瘤。白血病診斷依賴(lài)骨髓活檢和流式細胞術(shù)，通過(guò)檢測CD34等免疫標記物確認白血病細胞譜系，染色體分析可發(fā)現特定易位如費城染色體。

4、治療方案

斯蒂爾病首選非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片控制癥狀，中重度患者需使用甲氨蝶呤片或托珠單抗注射液調節免疫。白血病需根據分型選擇化療方案，急性淋巴細胞白血病常用長(cháng)春新堿注射液聯(lián)合柔紅霉素，慢性髓系白血病需長(cháng)期服用伊馬替尼片等酪氨酸激酶抑制劑。

斯蒂爾病患者需定期監測血清鐵蛋白和肝功能，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷，發(fā)熱期間建議物理降溫。白血病治療期間應保持口腔清潔，接觸性隔離預防感染，化療后需補充高蛋白飲食促進(jìn)造血功能恢復。兩類(lèi)疾病均需遵醫囑規范用藥，不可自行調整治療方案。

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    • 小兒白血病的易患人群
    回答：小兒白血病的易患人群？ 1首先第一個(gè)就是接觸過(guò)化學(xué)藥物的與毒性物質(zhì)有接觸史的人群； 2有過(guò)輻射的，比如照射過(guò)X線(xiàn)也有可能易發(fā)白血??； 3接觸過(guò)染發(fā)劑或者是給小孩用過(guò)染發(fā)劑的； 4長(cháng)期接觸汽油也可能會(huì )導致白血病的發(fā)生； 5近親結婚，房屋的裝修，空氣的污染，大量的含苯的物質(zhì)容易誘發(fā)或者導致小兒白血病的發(fā)生。
    高燒不退會(huì )是白血病嗎
    回答：高燒不退，有可能是白血病，但是也有可能是別的疾病所導致的。對于高燒不退的患者來(lái)講，首先可以進(jìn)行血常規的初步篩查，如果血常規表現為白細胞的異常增高，貧血、血小板減少。那么就需要懷疑有白血病的可能性。 此時(shí)就需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查，進(jìn)一步明確是否是白血病。如果是白血病，還需要進(jìn)行免疫分型檢查，明確是哪一種類(lèi)型的白血病，以及完善染色體基因等檢查，明確白血病的預后分層， 如果高燒不退進(jìn)行血常規檢查，只是白細胞明顯升高，沒(méi)有貧血，血小板減少，也有可能是由于嚴重的細菌感染所導致的，此時(shí)就需要積極的抗感染治療。如果高燒不退，血常規無(wú)異常，那么需要考慮到有特殊病原體感染的可能性，如布氏桿菌病。
    慢性粒細胞白血病為什么會(huì )脾大
    回答：從慢粒的發(fā)病機制上，慢粒的發(fā)生是由于9號染色體和22號染色體的長(cháng)臂的易位形成Bcr/abl融合基因，隨后形成Bcr/abl蛋白，具有絡(luò )氨酸激酶的活性，可以激活體內的很多信號通路，從而引起造血細胞異常增生。異常增生的造血細胞，可能堆積在脾臟里面，因為脾臟本身就是一個(gè)造血的器官，體內的異常信號通路可以引起脾臟增大。
    急性淋巴細胞白血病病人維持階段在家服藥的注意事項有哪些
    回答：第一點(diǎn)，按醫囑服藥；第二留的聯(lián)系方式，隨時(shí)與醫生交流；第三個(gè)回家吃相關(guān)藥物，有的是生血色素血小板等等藥物，吃多吃少影響不是很大，有些關(guān)鍵藥如化療藥巰嘌呤，很多患者需要帶回家口服，必須按時(shí)按點(diǎn)進(jìn)行口服，還有抗真菌性藥物，也是需要不折不扣的進(jìn)行口服。第四如果有相關(guān)化療口服藥物，一定要記住三天左右需要查血常規和肝腎功。
    慢性髓細胞白血病治療效果怎么樣
    回答：慢性髓細胞白血病治療的效果是比較好的。慢性髓細胞白血病是一種惡性血液腫瘤，它的中位發(fā)病年齡大約是45~50歲，曾被認為是一個(gè)不治之癥，但是隨著(zhù)現代醫學(xué)的進(jìn)展，特別是靶向藥物的出現，慢性髓細胞白血病從不治之癥變成了可治、可控，乃至今天的終止治療，它的治療效果是不斷提高的。終止治療就是無(wú)治療環(huán)節，患者可在慢性期停止絡(luò )氨酸激酶抑制劑的治療，維持一個(gè)深層次分子學(xué)的反應的能力。
    老年性急性白血病有何特點(diǎn)
    回答：老年性的急性白血病現在也是比較多見(jiàn)，老年白血病的特點(diǎn)是什么，這個(gè)年齡大基礎疾病多，大部分病人都有一些冠心病，那么還有一些病人有其他的問(wèn)題，這個(gè)就導致了這個(gè)治療上的難度，還有一個(gè)問(wèn)題就是老年人繼發(fā)性的白血病要多一些，因為這個(gè)隨著(zhù)年齡的變老我們體內的基因會(huì )發(fā)生一些突變，可能一部分人是有些其他的病，那么一部分人可能比如骨髓增生異常綜合征，然后繼發(fā)了一個(gè)白血病，也有可能直接就基因突變以后發(fā)生了急性白血病，這樣的病人由于基礎狀況比較差體能也比較差，在治療上是要降低強度的，比如在60到75歲這部分人群如果體能狀況比較好也是去可以考慮一個(gè)標準化療，那么75歲以上的這部分病人基本上是不考慮這個(gè)，標準化療會(huì )降低強度或者是選擇其他的治療用藥，比如口服砷劑那么來(lái)延長(cháng)生存期。
    慢性粒細胞白血病病人如何護理
    回答：慢性粒細胞白血病病人，是屬于慢性病的病人，而且一直口服TKI制劑，所以護理就顯得尤為的重要。第一堅持到血液科的門(mén)診隨訪(fǎng)；第二飲食要避免一些高脂、高鹽還，有高糖的飲食，要合理膳食；第三各方面恢復正常之后，可以進(jìn)行適當的鍛煉；這個(gè)是允許的，這樣也對于我們的不良反應也是一個(gè)很好的預防。第四避免吃影響TKI制劑的濃度藥物和食物。
    慢性粒細胞白血病病人在飲食上有什么禁忌
    回答：對于白血病病人來(lái)說(shuō)，主張全面的飲食結構，就是要覆蓋盡可能多的營(yíng)養元素，要注重蛋白質(zhì)的補充，維生素的補充，在飲食上主要是要注意合理膳食平衡。在飲食上要注意不影響TKI制劑的濃度，影響TKI的濃度，對治療效果有很大影響。目前研究出來(lái)的對TKI濃度有影響的實(shí)務(wù)主要是有葡萄柚，楊桃。藥物主要是有三類(lèi)，一類(lèi)是抑酸劑，還有抗真菌藥，還有抗結核藥。
    白血病需要終身化療嗎
    回答：白血病是否需要終身化療，需要根據具體類(lèi)型而定。 白血病分為急性白血病和慢性白血病。目前急性白血病的化療療程有一定時(shí)限，即如果是能通過(guò)化療藥物治愈的白血病，比如急性早幼粒細胞白血病，大概治療時(shí)間是一年半到兩年的時(shí)間，就可以考慮完全停藥，不需要終身治療。 其它的急性白血病，如果想通過(guò)化療治愈，短期內一年到五年的時(shí)間，也可以停藥。而進(jìn)行造血干細胞移植之后的白血病患者需要口服抗排異藥物，大概半年到一年之后就可以停藥。大部分急性白血病都不需要終身化療。另外慢性粒細胞白血病患者，需要終身服藥控制。
    白血病患者化療前應注意些什么
    回答：首先病人不能受涼感冒；第二病人精神心情要處于一種愉快的狀態(tài)下，不能有焦慮煩躁的情緒；第三病人的飲食要保持少吃多餐，多攝入易消化的食物；第四病人必須進(jìn)行血常規肝腎功的檢查；第五病人要保證睡眠時(shí)間，因為有足夠的睡眠時(shí)間，病人的體力才不會(huì )受到影響，而加重化療的副作用的出現；第六病人化療前可以進(jìn)行心理輔導，這樣讓病人在一種很飽滿(mǎn)的狀態(tài)下接受化療的治療，這樣病人在化療中和化療后出現的副反應就會(huì )輕一些少一些，因此我們要不論醫生還是護士都要重視病人化療前的處理。
    慢性髓細胞白血病患者停藥意味著(zhù)什么
    回答：慢性髓細胞白血病患者停藥的意味如下：慢性髓細胞白血病患者長(cháng)期服用靶向藥物是不行的，這樣不僅會(huì )給患者帶來(lái)經(jīng)濟壓力的一些問(wèn)題，而且TF2意味著(zhù)患者無(wú)需藥物治療，既可以實(shí)現長(cháng)期的功能性治愈。長(cháng)期的功能性治愈，就是患者停止服用TK的治療，這樣我們大大的緩解了患者的經(jīng)濟壓力，而且使患者不再苦于藥物治療的不良反應等問(wèn)題，讓患者重拾正常人的工作和生活。
    慢性粒細胞白血病與類(lèi)白血病有什么區別
    回答：慢性粒細胞白血病與類(lèi)白血病有如下區別：首先類(lèi)白血病反應，常常是繼發(fā)性的表現，而慢性粒細胞白血病，是染色體異常引起的疾病，沒(méi)有常見(jiàn)的臨床上可以觀(guān)察到的原因。第二慢性粒細胞白血病的病人白細胞升高的往往要更明顯一些。第三是查體，慢性粒細胞白血病血病病人的脾臟非常的大，而類(lèi)白血病反應的病人脾臟常常不會(huì )增大。第四是骨髓，骨髓慢性粒細胞白血病的骨髓，可以查到ph染色體陽(yáng)性，還有Bcr/abl融合基因的陽(yáng)性，而類(lèi)白血病病人不會(huì )查到這兩個(gè)異常。
    白血病臨床化療有哪些副作用
    回答：由于化療藥物不同的作用機制，而且臨床上聯(lián)合使用化療藥物，所以病人化療后 可以出現，首先是消化道的癥狀，包括我們食欲下降惡心嘔吐腹瀉等等；第二個(gè)是骨髓移植，就是大家說(shuō)的查血常規發(fā)現紅細胞血紅蛋白下降、白細胞下降、血小板減少；第三個(gè)由于我們如果白血病化療方案使用有效，大量的白血病細胞破壞過(guò)后可能產(chǎn)生白細胞，這是腫瘤細胞的溶解綜合癥，病人可以產(chǎn)生發(fā)熱、高鈣血癥和神經(jīng)系統的一些癥狀；另外第四個(gè)副作用是皮膚毛發(fā)的反應，病人在化療過(guò)程當中出現脫發(fā)、皮膚出現皮疹等等。
    老年白血病如何治療
    回答：老年白血病的發(fā)病率逐年地升高，老年人白血病由于年齡和體質(zhì)的問(wèn)題，承受不了正規劑量的化療。而且有的老年白血病是由于化療藥物或者有基礎病轉化來(lái)的，比如說(shuō)由MDS轉來(lái)的這種老年白血病先天對化療藥物不敏感，化療效果不好。老年白血病怎么治療可以選擇根據老年人具體的情況來(lái)評估，看看是否可以選擇小劑量的化療加上靶向治療，加上中醫中藥的治療來(lái)維持，主要是提高他的生活質(zhì)量，最好能夠盡量的延長(cháng)他的生存率。
    慢性髓細胞白血病需要做哪些檢查確診
    回答：首先確定白血病的診斷，在白血病診斷的基礎上進(jìn)行進(jìn)一步的檢測，包括骨髓的常規檢查，和骨髓活檢；第二個(gè)是pHE染色體的檢測，這個(gè)可以包括兩方面，一個(gè)是我們血液的pHE染色體檢查，也可以是我們骨髓標本的，pHE染色體檢測，還有就是BCR及ABL，融合基因的檢查，這個(gè)檢查也包括，兩種標本的檢測，一個(gè)是外周血，一個(gè)是骨髓，通過(guò)這樣的檢測，我們可以確診慢性髓系白血病，而且可以進(jìn)行相應的臨床分期，決定最后的治療策略。
    粒細胞低是白血病嗎
    回答：粒細胞低有可能是白血病，但是也有可能是其他的疾病所導致的。對于粒細胞低的患者，如果懷疑是白血病，需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查，進(jìn)一步明確診斷。如果粒細胞低是白血病，那么也是低增生性的白血病。對于低增生性白血病患者來(lái)講，愈后比較差，生存期比較短，而且也不能夠耐受較強的化療。如果粒細胞低，并不是白血病所導致的，那么有可能是重癥的細菌感染所導致的，也有可能是藥物相關(guān)性的粒細胞降低，還有可能是風(fēng)濕免疫性疾病，甲狀腺功能異常等所導致的粒細胞降低。對于粒細胞降低的患者來(lái)講，需要完善相關(guān)檢查，明確病因，針對病因進(jìn)行治療。當疾病改善之后，粒細胞就會(huì )回升至正常。
    血癌和白血病有什么區別
    回答：血癌是血液系統所有惡性腫瘤的總稱(chēng)，包括白血病，因為白血病是最常見(jiàn)的血液惡性腫瘤，所以白血病只是血癌的一大類(lèi)。 另外多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤，包括骨髓增生異常綜合征都統稱(chēng)血癌。血癌是專(zhuān)業(yè)詞，在教科書(shū)上沒(méi)有血癌的統稱(chēng)，所以血癌代表的就是白血病，而多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等從臨床表現以及發(fā)病率更接近于其它的惡性腫瘤。
    中樞神經(jīng)系統白血病該如何治療
    回答：中樞神經(jīng)系統白血病是嚴重危害白血病生命健康的并發(fā)癥，由于白血病侵犯到了中樞神經(jīng)系統造成中樞神經(jīng)系統的損害，會(huì )出現腦出血甚至死亡，因此一旦診斷中樞神經(jīng)系統白血病要立刻進(jìn)行相應的治療，中樞神經(jīng)系統的治療主要有鞘內注射，就是用腰椎穿刺鞘內注射給予藥物治療，從腰穿的鞘內打入甲氨喋林或者是阿糖胞苷定期的給予治療，這是一個(gè)最直接、最有效的手段第，二個(gè)就是放療，放療包括全脊髓的照射甚至有全腦全脊髓的照射，第三大劑量的MTX或者阿糖胞苷可以滲透到中樞神經(jīng)系統，因此大劑量的MTX和阿糖胞苷在化療過(guò)程中的選用可以有效的預防中樞神經(jīng)系統白血病。
    小兒白血病患者在飲食上要注意什么
    回答：通常得了小兒白血病后，三分治療七分護理，對孩子來(lái)說(shuō)飲食相當重要，首先要食容易消化又富含營(yíng)養的一個(gè)食物，避免那些辛辣、刺激性的食物，在化療期間一定要進(jìn)食富含維生素的食物，如果沒(méi)有禁忌也可以使用富含蛋白質(zhì)的食物，但是海鮮類(lèi)的可能會(huì )引起過(guò)敏反應，這些食物一定要避免，如果在使用門(mén)冬酰胺酶期間，要進(jìn)行低脂的飲食，要避免大魚(yú)大肉，最好是使用高壓鍋壓一壓，起到一個(gè)滅菌的效果，避免食物的污染導致孩子消化道的感染。
    血小板低會(huì )得白血病不
    回答：血小板低一般不會(huì )得白血病，白血病并不是由血小板低引起，但是出現血小板低后需及時(shí)治療。 出現血小板低可能是再生障礙性貧血引起的，也有可能是遺傳因素導致的，出現血小板低時(shí)皮膚黏膜會(huì )出現出血，容易引起血小板減少性紫癜的發(fā)生，而且還會(huì )出現牙齦出血、鼻出血等癥狀，另外血小板低時(shí)還會(huì )引起腦出血、消化道出血，但是血小板低并不會(huì )引起白血病的發(fā)生。白血病通常是由病毒感染引起，如果患者經(jīng)常接觸化學(xué)物質(zhì)，或受到電離輻射也會(huì )引起疾病的發(fā)生，并不是由血小板低引起的，所以血小板低不會(huì )得白血病。 出現血小板低后可以在醫生指導下口服補血藥物，比如琥珀酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵糖漿等，必要時(shí)需要口服糖皮質(zhì)激素藥物，比如甲潑尼龍片、潑尼松等藥物治療。
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