為什么根管治療后牙齒還會(huì )疼

博禾醫生
根管治療后牙齒疼痛可能與治療不徹底、繼發(fā)感染、牙隱裂、鄰牙問(wèn)題或個(gè)體敏感反應有關(guān)。根管治療旨在清除感染牙髓并封閉根管,但部分情況下可能出現術(shù)后不適。
根管系統復雜,存在側支根管或鈣化根管時(shí)可能遺漏感染組織。殘留細菌可導致持續性炎癥,表現為咬合痛或自發(fā)痛。需通過(guò)錐形束CT檢查確認根管充填效果,必要時(shí)進(jìn)行根管再治療。常見(jiàn)藥物包括甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、頭孢克肟分散片等。
冠部封閉不嚴密或牙體折裂可能導致唾液滲入,引發(fā)根尖周炎復發(fā)?;颊叱3霈F牙齦腫脹和叩擊痛。需拆除原充填體消毒后重新封閉,配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、奧硝唑膠囊、對乙酰氨基酚片控制感染。
治療后的牙齒脆性增加,咀嚼硬物可能產(chǎn)生隱匿裂紋。表現為特定咬合位點(diǎn)銳痛,冷熱刺激敏感。需采用全冠修復保護患牙,急性期可使用雙氯芬酸鈉腸溶片、洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
鄰近牙齒的齲壞或牙周炎可能被誤判為治療牙疼痛。需通過(guò)牙髓活力測試和影像學(xué)鑒別,針對原發(fā)病采用復合樹(shù)脂充填或牙周刮治。相關(guān)藥物包括替硝唑片、米諾環(huán)素軟膏、西吡氯銨含漱液。
少數患者對根管消毒劑或充填材料產(chǎn)生超敏反應,表現為持續鈍痛伴牙齦充血。需更換生物相容性材料,短期服用氯雷他定片、醋酸潑尼松片抗過(guò)敏治療。
術(shù)后1-2天輕微脹痛屬正?,F象,若疼痛持續超過(guò)1周或出現夜間痛、放射痛需及時(shí)復診。避免用患牙咀嚼硬物,保持口腔清潔,定期檢查修復體密合度。出現腫脹發(fā)熱等全身癥狀時(shí),應立即就醫排查頜骨感染風(fēng)險。
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