顱內壓增高代償期和早期有何表現
關(guān)鍵詞：#增高
顱內壓增高代償期和早期主要表現為頭痛、嘔吐、視盤(pán)水腫，可能伴有意識模糊或嗜睡。顱內壓增高通常由腦水腫、顱內占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙等因素引起。
1、頭痛
頭痛是顱內壓增高最常見(jiàn)的早期癥狀，多表現為持續性鈍痛或脹痛，晨起時(shí)加重，咳嗽或用力時(shí)疼痛加劇。頭痛可能與腦膜或血管受到牽拉有關(guān)，也可能與顱內壓力波動(dòng)刺激痛覺(jué)敏感結構相關(guān)。若頭痛伴隨噴射性嘔吐或視力變化，需警惕病情進(jìn)展。
2、嘔吐
嘔吐常與頭痛伴隨出現，典型表現為噴射性嘔吐，與進(jìn)食無(wú)關(guān)。這種嘔吐由延髓嘔吐中樞受刺激引起，嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解。兒童患者嘔吐癥狀可能更突出，家長(cháng)需注意觀(guān)察是否伴隨精神萎靡或前囟膨隆。
3、視盤(pán)水腫
視盤(pán)水腫是顱內壓增高的重要客觀(guān)體征，早期表現為視盤(pán)邊界模糊、靜脈迂曲擴張?；颊呖赡艹霈F一過(guò)性黑朦或視野缺損，眼底檢查可見(jiàn)視盤(pán)隆起、視網(wǎng)膜出血。長(cháng)期未緩解的視盤(pán)水腫可導致視神經(jīng)萎縮。
4、意識障礙
代償期可能出現嗜睡或意識模糊，隨著(zhù)顱內壓持續升高，可發(fā)展為昏睡甚至昏迷。意識改變與腦干網(wǎng)狀上行激活系統受壓有關(guān)，也可能與腦血流灌注不足相關(guān)。出現意識水平下降提示代償機制失效。
5、生命體征變化
部分患者可能出現庫欣反應，表現為血壓升高、心率減慢、呼吸不規則。這些變化是腦干受壓的晚期表現，提示腦疝風(fēng)險增加。體溫調節中樞受累時(shí)還可出現中樞性高熱。
出現顱內壓增高癥狀時(shí)應立即就醫，避免劇烈活動(dòng)或用力排便。監測血壓和意識狀態(tài)，保持頭高位休息。限制液體攝入量，避免高鈉飲食。遵醫囑使用甘露醇注射液、呋塞米片、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水降顱壓藥物，禁止自行調整用藥。需完善頭顱CT或MRI明確病因，針對腫瘤、血腫等占位病變可能需要手術(shù)治療。
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