小孩睪丸一側腫大但不疼可能與鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸扭轉早期或睪丸腫瘤等因素有關(guān)。鞘膜積液通常表現為無(wú)痛性陰囊腫脹；腹股溝斜疝在回納疝內容物后可能無(wú)疼痛；睪丸扭轉早期可能尚未出現劇烈疼痛；睪丸腫瘤在初期也可能僅有腫脹而無(wú)疼痛。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查，明確病因后針對性處理。

1、鞘膜積液

鞘膜積液是睪丸鞘膜腔內液體積聚過(guò)多所致，常見(jiàn)于新生兒和嬰幼兒?；純罕憩F為單側陰囊逐漸增大，表面光滑且觸診無(wú)壓痛，透光試驗陽(yáng)性。多數為先天性鞘狀突未閉合導致，少數與外傷或感染有關(guān)。輕度無(wú)癥狀者可觀(guān)察隨訪(fǎng)，積液量多或持續增大時(shí)需行鞘膜翻轉術(shù)。日常應避免陰囊部位受壓，定期復查超聲監測積液變化。

2、腹股溝斜疝

腹股溝斜疝因腹膜鞘狀突未閉，腹腔內容物進(jìn)入陰囊形成腫塊。當疝內容物可回納時(shí)，患兒可能僅表現為腹股溝或陰囊處時(shí)隱時(shí)現的包塊而無(wú)疼痛。但需警惕嵌頓風(fēng)險，表現為腫塊變硬、觸痛伴嘔吐。確診后應盡早行疝囊高位結扎術(shù)，術(shù)后避免劇烈哭鬧和便秘。家長(cháng)需學(xué)會(huì )識別嵌頓癥狀，發(fā)現異常立即就醫。

3、睪丸扭轉早期

睪丸扭轉早期可能尚未發(fā)生完全缺血，表現為睪丸位置異常抬高伴輕度腫脹，疼痛不明顯。但數小時(shí)后會(huì )迅速進(jìn)展為劇烈疼痛、睪丸紅腫。該病屬于泌尿外科急癥，發(fā)病6小時(shí)內手術(shù)復位可挽救睪丸。彩色多普勒超聲能明確診斷，懷疑扭轉時(shí)需緊急探查復位并行睪丸固定術(shù)。家長(cháng)發(fā)現陰囊不對稱(chēng)時(shí)應第一時(shí)間就診。

4、睪丸腫瘤

睪丸腫瘤在兒童相對罕見(jiàn)，初期表現為睪丸無(wú)痛性腫大，質(zhì)地堅硬如石塊。常見(jiàn)類(lèi)型包括卵黃囊瘤、畸胎瘤等，可通過(guò)腫瘤標志物檢測和影像學(xué)檢查鑒別。治療需根據病理類(lèi)型選擇睪丸根治術(shù)聯(lián)合化療，保留內分泌功能的預后較好。家長(cháng)給男孩洗澡時(shí)應定期觸診睪丸，發(fā)現異常腫塊及時(shí)就醫。

5、附睪囊腫

附睪囊腫是附睪部位形成的良性囊性病變，表現為睪丸旁可觸及的圓形包塊，與睪丸分界清楚且無(wú)壓痛。多為先天性或炎癥后形成，超聲檢查可見(jiàn)無(wú)回聲囊腔。小囊腫無(wú)須處理，較大囊腫影響活動(dòng)時(shí)可手術(shù)切除。日常注意保持會(huì )陰清潔，避免反復摩擦刺激囊腫。若囊腫短期內增大明顯需排除腫瘤可能。

發(fā)現孩子睪丸腫大時(shí)，家長(cháng)應記錄腫脹發(fā)生時(shí)間、進(jìn)展速度及伴隨癥狀。避免自行熱敷或按摩腫脹部位，防止掩蓋病情或加重損傷。就醫前可拍攝局部照片供醫生參考，就診時(shí)需詳細提供飲食、外傷、發(fā)熱等病史。日常選擇寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦，避免劇烈運動(dòng)造成陰囊撞擊。定期兒童體檢應包括外生殖器檢查，早發(fā)現異常早干預。