急性呼吸窘迫綜合征的診斷標準主要包括急性起病、低氧血癥、胸部影像學(xué)雙肺浸潤影、肺動(dòng)脈楔壓正?；蚪档?、排除心源性肺水腫等。診斷需結合臨床表現、影像學(xué)檢查及血氣分析結果綜合判斷。

1.急性起病

急性呼吸窘迫綜合征通常在原發(fā)損傷或疾病發(fā)生后數小時(shí)至數天內迅速出現呼吸系統癥狀。常見(jiàn)誘因包括嚴重感染、創(chuàng )傷、誤吸、休克等?；颊弑憩F為突發(fā)呼吸困難、呼吸頻率增快，且病情進(jìn)展迅速。臨床需詳細詢(xún)問(wèn)病史以明確誘因，并與其他急性呼吸衰竭疾病鑒別。

2.低氧血癥

動(dòng)脈血氣分析顯示頑固性低氧血癥，氧合指數小于300毫米汞柱。即使在吸入高濃度氧氣的情況下，血氧分壓仍難以維持正常水平。該指標是診斷的核心標準之一，需動(dòng)態(tài)監測血氣變化，評估病情嚴重程度。

3.雙肺浸潤影

胸部X線(xiàn)或CT檢查可見(jiàn)雙肺彌漫性浸潤陰影，且無(wú)法用胸腔積液、肺不張或結節完全解釋。早期可能表現為磨玻璃樣改變，后期可進(jìn)展為實(shí)變影。影像學(xué)表現需與心源性肺水腫、間質(zhì)性肺炎等疾病相鑒別。

4.肺動(dòng)脈楔壓正常

通過(guò)肺動(dòng)脈導管測量肺動(dòng)脈楔壓小于18毫米汞柱，或臨床評估無(wú)左心房高壓證據。這一標準主要用于排除心源性肺水腫。對于無(wú)法進(jìn)行有創(chuàng )監測的患者，可通過(guò)超聲心動(dòng)圖等無(wú)創(chuàng )檢查評估心臟功能。

5.排除其他病因

需排除慢性肺疾病急性加重、心功能不全、液體負荷過(guò)重等可能導致類(lèi)似表現的疾病。診斷過(guò)程中應全面評估患者基礎疾病、用藥史及近期治療情況，必要時(shí)進(jìn)行支氣管肺泡灌洗等進(jìn)一步檢查。

急性呼吸窘迫綜合征患者確診后需立即轉入重癥監護病房，給予呼吸支持治療。日常護理需密切監測生命體征，保持呼吸道通暢，預防繼發(fā)感染。營(yíng)養支持以高蛋白、高熱量飲食為主，必要時(shí)采用腸內營(yíng)養?？祻推诳蛇M(jìn)行循序漸進(jìn)的呼吸功能鍛煉，但應避免過(guò)度勞累。所有治療均需在專(zhuān)業(yè)醫生指導下進(jìn)行，不可自行調整治療方案。