習慣性流產(chǎn)可能由染色體異常、子宮結構異常、內分泌失調、免疫因素、感染等因素引起。習慣性流產(chǎn)通常指連續發(fā)生三次或三次以上的自然流產(chǎn)，需要及時(shí)就醫明確病因。

1、染色體異常

胚胎染色體異常是導致習慣性流產(chǎn)的常見(jiàn)原因，約占早期流產(chǎn)的百分之五十以上。父母雙方或一方存在染色體平衡易位、羅伯遜易位等異常時(shí)，可能導致胚胎染色體異常。染色體異常引起的流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠早期，表現為胚胎停育或空孕囊。對于染色體異常引起的習慣性流產(chǎn)，可考慮進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷。

2、子宮結構異常

子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮、單角子宮等可能影響胚胎著(zhù)床和發(fā)育。子宮肌瘤、宮腔粘連等獲得性子宮病變也可能導致習慣性流產(chǎn)。這些結構異?？赡芨淖儗m腔形態(tài)，影響胚胎血供。子宮結構異常引起的流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠中晚期，可通過(guò)超聲、宮腔鏡等檢查明確診斷，部分病例需手術(shù)治療。

3、內分泌失調

黃體功能不足、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內分泌疾病可能影響胚胎著(zhù)床和發(fā)育。黃體功能不足導致孕激素分泌不足，子宮內膜容受性下降。多囊卵巢綜合征患者常伴有胰島素抵抗和高雄激素血癥，這些都可能增加流產(chǎn)風(fēng)險。內分泌因素引起的流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠早期，可通過(guò)激素替代治療改善妊娠結局。

4、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征、同種免疫異常等免疫因素可能導致胎盤(pán)血栓形成或母體對胚胎的免疫排斥?？沽字贵w可通過(guò)激活血小板和血管內皮細胞，導致胎盤(pán)血管血栓形成。同種免疫異?？赡軐е履阁w對胚胎父系抗原的免疫排斥反應。免疫因素引起的流產(chǎn)可發(fā)生在妊娠任何時(shí)期，需進(jìn)行免疫學(xué)檢查明確診斷。

5、感染因素

TORCH感染、細菌性陰道病等生殖道感染可能通過(guò)直接損害胚胎或引發(fā)炎癥反應導致流產(chǎn)。弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等病原體可通過(guò)胎盤(pán)感染胚胎。細菌性陰道病可能導致絨毛膜羊膜炎，引發(fā)宮縮。感染因素引起的流產(chǎn)多伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀，需進(jìn)行病原學(xué)檢查明確診斷。

對于習慣性流產(chǎn)患者，建議在孕前進(jìn)行全面檢查，包括染色體檢查、子宮評估、內分泌檢查、免疫學(xué)檢查和感染篩查。確診病因后，應在醫生指導下進(jìn)行針對性治療。妊娠后需加強監測，必要時(shí)進(jìn)行預防性治療。保持健康的生活方式，避免吸煙、飲酒等不良習慣，控制體重在正常范圍，適當補充葉酸等營(yíng)養素，有助于改善妊娠結局。心理疏導也很重要，過(guò)度的焦慮和壓力可能影響妊娠，建議尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。