小兒自發(fā)性氣胸的治療方法有哪些

博禾醫生
小兒自發(fā)性氣胸的治療方法主要有密切觀(guān)察、氧療、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等。具體選擇需根據氣胸類(lèi)型、嚴重程度及患兒身體狀況綜合評估。
適用于少量氣胸且癥狀輕微的患兒。通過(guò)定期復查胸片監測氣體吸收情況,期間需限制劇烈活動(dòng)。若氣體在1-2周內逐漸吸收且無(wú)呼吸困難加重,可繼續保守治療。觀(guān)察期間出現呼吸頻率增快或血氧飽和度下降需立即干預。
高濃度吸氧可促進(jìn)胸腔內氣體吸收,適用于所有類(lèi)型的氣胸患兒。通過(guò)提高血氧分壓使氮氣分壓下降,加速胸腔內氣體彌散入血。一般采用面罩給氧,維持血氧飽和度在95%以上,治療期間需監測有無(wú)二氧化碳潴留。
針對中等量以上氣胸伴明顯呼吸困難者,用注射器或穿刺針經(jīng)肋間抽取氣體。操作需在超聲定位下進(jìn)行,抽氣量一般不超過(guò)1000毫升。該方法對張力性氣胸可起到緊急減壓作用,但復發(fā)率較高,約半數患兒需進(jìn)一步處理。
適用于大量氣胸或穿刺抽氣無(wú)效的病例。通過(guò)留置引流管連接水封瓶持續排氣,引流管通常放置2-5天。需每日觀(guān)察引流液性狀及氣泡溢出情況,拔管前需確認肺復張良好。注意預防導管相關(guān)感染和皮下氣腫等并發(fā)癥。
針對復發(fā)性氣胸或持續漏氣超過(guò)5天的患兒,可采用胸腔鏡下肺大皰切除或胸膜固定術(shù)。手術(shù)可顯著(zhù)降低復發(fā)概率,現代微創(chuàng )技術(shù)創(chuàng )傷較小,術(shù)后3-5天可出院。對于雙側氣胸或存在家族史的患兒,手術(shù)指征可適當放寬。
小兒自發(fā)性氣胸治療后需避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月,定期隨訪(fǎng)胸片。日常應預防呼吸道感染,咳嗽劇烈時(shí)可適當使用鎮咳藥物。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)修復,如雞蛋、魚(yú)肉及新鮮蔬菜水果。家長(cháng)需學(xué)會(huì )識別呼吸急促、胸痛等預警癥狀,發(fā)現異常及時(shí)返院復查。對于青春期患兒,需關(guān)注心理疏導以減少對疾病的恐懼感。
一生氣胸口堵得難受怎么回事
小兒氨酚可以和阿莫西林一起吃嗎
先天性心臟病都有哪些表現 小兒的3個(gè)特征預示存在心臟疾病
小兒柴胡顆粒和柴桂退熱顆粒區別
小兒中度腎積水的征兆有哪些
小兒腦癱的主要病因是什么
小兒抽動(dòng)障礙綜合癥的治療方法有哪些
咳嗽喘不上氣胸悶怎么回事
小兒肺炎嘔吐怎么辦 及時(shí)止吐改善小兒肺炎情況
小兒肺炎后吃什么恢復身體
小兒腦出血的病因有哪些 小兒腦出血的常見(jiàn)原因分析
小兒氣胸的臨床表現有哪些 小兒氣胸的四個(gè)表現揭曉