腰椎間盤(pán)源性腰痛的臨床表現
腰椎間盤(pán)源性腰痛主要表現為腰部疼痛伴隨下肢放射痛，典型癥狀包括局部壓痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)根刺激征等。該疼痛通常由椎間盤(pán)退變、纖維環(huán)破裂、髓核突出等因素引起，可能伴隨肌肉痙攣、感覺(jué)異常、反射減弱等體征。
1、局部壓痛
疼痛多集中在腰椎4-5或腰5-骶1節段，叩擊病變椎間隙可誘發(fā)明顯壓痛。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或酸痛，久坐、彎腰時(shí)加重，平臥休息后緩解。查體時(shí)直腿抬高試驗陽(yáng)性率較高，提示神經(jīng)根受壓。
2、下肢放射痛
髓核突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，疼痛沿坐骨神經(jīng)分布區向下肢放射，常見(jiàn)于臀部、大腿后側至小腿外側。咳嗽、打噴嚏等腹壓增高動(dòng)作會(huì )加劇疼痛，部分患者出現足背或足底麻木感。
3、活動(dòng)受限
腰椎前屈、側彎活動(dòng)度明顯下降，嚴重時(shí)出現保護性脊柱側凸?；颊叱２扇∏y屈膝體位緩解疼痛，長(cháng)時(shí)間站立或行走困難，可能伴發(fā)間歇性跛行癥狀。
4、神經(jīng)根刺激征
受累神經(jīng)根支配區出現感覺(jué)過(guò)敏或減退，膝反射或踝反射減弱。嚴重者出現足下垂等運動(dòng)功能障礙，肌電圖檢查可顯示神經(jīng)傳導異常。馬尾綜合征是罕見(jiàn)但需緊急處理的嚴重并發(fā)癥。
5、慢性化特征
病程超過(guò)3個(gè)月可能發(fā)展為慢性疼痛，出現椎旁肌代償性攣縮。夜間痛、靜息痛提示炎癥反應活躍，部分患者合并焦慮抑郁等心理障礙，需進(jìn)行疼痛評估與心理干預。
建議患者避免搬運重物、久坐等加重腰椎負荷的行為，睡眠時(shí)選擇硬板床并保持膝關(guān)節屈曲姿勢。急性期可嘗試冰敷緩解炎癥，恢復期通過(guò)游泳、平板支撐等低沖擊運動(dòng)強化核心肌群。若出現大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降，須立即就醫排除馬尾綜合征等急癥。日常使用符合人體工學(xué)的座椅，保持標準體重有助于減輕椎間盤(pán)壓力。
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