嬰兒腸套疊屬于兒科急腹癥，嚴重程度與是否及時(shí)干預直接相關(guān)。腸套疊可能導致腸梗阻、腸壞死、腹膜炎等嚴重后果，需立即就醫處理。主要風(fēng)險因素有{發(fā)病年齡小}、{套疊時(shí)間超過(guò)24小時(shí)}、{伴有血便}、{出現休克癥狀}、{合并腸道畸形}。

一、發(fā)病年齡小

月齡小于1歲的嬰兒腸道發(fā)育不完善，腸系膜固定差，回盲部游動(dòng)度大，更易發(fā)生腸套疊。這類(lèi)患兒往往起病急驟，早期表現為陣發(fā)性哭鬧、蜷縮肢體，隨后可能出現嘔吐、拒食。家長(cháng)發(fā)現異常應立即送醫，延誤治療可能導致套入腸管缺血壞死。臨床常用空氣灌腸復位，失敗則需腹腔鏡手術(shù)干預。

二、套疊時(shí)間超過(guò)24小時(shí)

套疊持續時(shí)間越長(cháng)，腸壁水腫和缺血越嚴重。超過(guò)24小時(shí)未解除的腸套疊，腸管壞死概率顯著(zhù)增加，此時(shí)灌腸復位成功率下降，多數需要手術(shù)切除壞死腸段?；純簳?huì )出現持續腹痛、腹脹、發(fā)熱、血便等危重表現，甚至引發(fā)感染性休克。

三、伴有血便

果醬樣血便是腸套疊特征性表現，提示腸黏膜已發(fā)生缺血損傷。血便出現越早，說(shuō)明套疊部位血管受壓越嚴重。這類(lèi)患兒灌腸復位時(shí)需警惕腸穿孔風(fēng)險，術(shù)后需密切觀(guān)察腸鳴音恢復情況。部分病例可能因黏膜潰瘍導致復位后再次便血。

四、出現休克癥狀

當患兒出現面色蒼白、四肢冰冷、脈搏細速、尿量減少等休克表現時(shí)，說(shuō)明已發(fā)生腸壞死或穿孔。此時(shí)需緊急手術(shù)探查，術(shù)中可能發(fā)現腹腔積血或糞性腹膜炎。術(shù)后需轉入重癥監護室，進(jìn)行抗休克、抗感染及腸外營(yíng)養支持。

五、合并腸道畸形

約5%病例存在梅克爾憩室、腸息肉、腸重復畸形等原發(fā)病變。這類(lèi)患兒即使成功復位，復發(fā)概率較高。手術(shù)中需探查整段腸道，同期處理原發(fā)畸形。對于反復發(fā)作的腸套疊，應通過(guò)超聲或CT排查潛在器質(zhì)性病變。

家長(cháng)應掌握腸套疊的預警信號：突發(fā)陣發(fā)性哭鬧與安靜交替出現、嘔吐、腹部包塊、血便等。發(fā)病12小時(shí)內就診的患兒，空氣灌腸復位成功率較高。日常需注意科學(xué)喂養，避免突然改變輔食種類(lèi)，流感季節警惕腸道病毒感染誘發(fā)的腸套疊。復位成功后2周內給予流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到正常飲食，定期復查腹部超聲。