膽囊結石和膽總管結石有什么區別

博禾醫生
膽囊結石和膽總管結石的主要區別在于發(fā)生部位、癥狀表現及并發(fā)癥風(fēng)險。膽囊結石位于膽囊內,膽總管結石則阻塞膽管系統,兩者在病因、治療方式上存在顯著(zhù)差異。
膽囊結石形成于膽囊內,多與膽汁成分改變有關(guān);膽總管結石可原發(fā)于膽管或由膽囊結石遷移至膽管。膽總管結石直接阻塞膽汁排泄通道,易引發(fā)膽管炎或胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。
膽囊結石常表現為右上腹隱痛或飽脹感,進(jìn)食油膩食物后加重;膽總管結石多出現黃疸、陶土樣大便及劇烈上腹痛,可能伴隨寒戰高熱等膽道感染征象。
超聲檢查對膽囊結石診斷率達95%以上,膽總管結石需結合磁共振胰膽管成像或內鏡逆行胰膽管造影確診。血液檢查中膽總管結石更易出現膽紅素和轉氨酶顯著(zhù)升高。
無(wú)癥狀膽囊結石可觀(guān)察,癥狀性結石需腹腔鏡膽囊切除術(shù);膽總管結石必須通過(guò)內鏡下乳頭括約肌切開(kāi)取石或手術(shù)解除梗阻,嚴重者需放置膽管支架引流。
膽囊結石主要引發(fā)膽囊炎或胰腺炎;膽總管結石可能導致化膿性膽管炎、肝膿腫甚至感染性休克,其病死率顯著(zhù)高于膽囊結石相關(guān)并發(fā)癥。
兩類(lèi)結石患者均需低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,避免動(dòng)物內臟及油炸食品。規律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空,建議每日5-6餐少量多餐。適度有氧運動(dòng)如快走、游泳有助于改善膽汁代謝,每周保持150分鐘中等強度運動(dòng)。術(shù)后患者應定期復查腹部超聲,膽總管結石取石后需監測肝功能指標變化。出現皮膚黃染、持續腹痛或發(fā)熱癥狀時(shí)需立即就醫。
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