跟腱斷裂后有什么臨床癥狀
關(guān)鍵詞：#癥狀
跟腱斷裂后主要表現為足跟部突發(fā)劇痛、行走困難及局部腫脹。典型臨床癥狀包括斷裂聲響、踮腳功能喪失、局部凹陷、瘀斑形成以及小腿肌肉萎縮。
1、斷裂聲響：
約70%患者在受傷瞬間可聽(tīng)到清脆的"啪嗒"聲，這是跟腱纖維突然斷裂的特征性表現。聲響多發(fā)生在劇烈跳躍或突然加速時(shí)，常伴隨劇烈疼痛，患者會(huì )立即喪失運動(dòng)能力。
2、踮腳障礙：
患側單腿踮腳動(dòng)作完全無(wú)法完成，雙側跟腱斷裂時(shí)表現為雙足無(wú)法離地。由于跟腱是足踝跖屈的主要動(dòng)力結構，斷裂后腓腸肌收縮力無(wú)法傳導至跟骨，導致提踵功能完全喪失。
3、局部凹陷：
斷裂處皮下可觸及橫形溝槽樣凹陷，距跟骨止點(diǎn)2-6厘米處最為明顯。這是斷端回縮形成的特征性體征，傷后24小時(shí)內因組織水腫凹陷可能變得不明顯。
4、瘀斑腫脹：
傷后2-3天跟腱走行區出現延足跟向足底蔓延的瘀斑，伴隨進(jìn)行性腫脹。血液和組織液沿腱周疏松結締組織擴散，可形成長(cháng)達10厘米的梭形腫脹區。
5、肌肉萎縮：
傷后2周開(kāi)始出現小腿三頭肌進(jìn)行性萎縮，表現為小腿周徑較健側縮小1-3厘米。長(cháng)期制動(dòng)會(huì )導致肌纖維橫截面積減少，需通過(guò)康復訓練預防不可逆萎縮。
急性期建議采用RICE原則處理：立即停止活動(dòng)，用彈性繃帶加壓包扎并抬高患肢，局部冰敷每次15-20分鐘?；謴推谛柽M(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練，初期以踝泵運動(dòng)、彈力帶抗阻訓練為主，后期逐步加入平衡墊訓練和慢跑。日常需避免穿高跟鞋，選擇足跟緩沖良好的運動(dòng)鞋，肥胖患者應控制體重以減輕跟腱負荷。術(shù)后6個(gè)月內禁止劇烈彈跳運動(dòng)，建議通過(guò)游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)維持心肺功能。
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