小孩消化道出血是怎么回事
小孩消化道出血可能由急性胃炎、消化道潰瘍、食管靜脈曲張、腸套疊、過(guò)敏性紫癜等原因引起，可通過(guò)內鏡檢查、藥物治療、手術(shù)干預等方式處理。
1、急性胃炎：
胃黏膜急性炎癥是兒童消化道出血常見(jiàn)原因，多因感染、藥物刺激或飲食不當導致?；純嚎赡艹霈F嘔血或咖啡樣嘔吐物，糞便呈柏油樣。治療需停用刺激性藥物，使用胃黏膜保護劑如硫糖鋁，嚴重時(shí)需靜脈抑酸治療。
2、消化道潰瘍：
幽門(mén)螺桿菌感染或長(cháng)期使用非甾體抗炎藥可能引發(fā)胃十二指腸潰瘍出血。典型表現為周期性上腹痛伴黑便，出血量大時(shí)可出現嘔血。確診需進(jìn)行碳13呼氣試驗或胃鏡檢查，治療包括根除幽門(mén)螺桿菌三聯(lián)療法和質(zhì)子泵抑制劑。
3、食管靜脈曲張：
門(mén)靜脈高壓導致的食管下端靜脈叢曲張破裂，常見(jiàn)于肝硬化患兒。表現為突發(fā)大量嘔血，可能伴有休克癥狀。緊急處理需內鏡下套扎或硬化劑注射，同時(shí)補充血容量，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
4、腸套疊：
嬰幼兒腸管嵌套引起的缺血性損傷可導致果醬樣血便，多伴有陣發(fā)性哭鬧和嘔吐。發(fā)病72小時(shí)內可通過(guò)空氣灌腸復位，晚期病例需手術(shù)切除壞死腸段。該病好發(fā)于6-36個(gè)月嬰幼兒，可能與腸道病毒感染有關(guān)。
5、過(guò)敏性紫癜：
免疫復合物沉積引起的血管炎可致腸道黏膜出血，特征為皮膚紫癜伴腹痛血便。出血多呈暗紅色，常伴關(guān)節腫痛和腎損害。治療以糖皮質(zhì)激素為主，嚴重出血需靜脈用免疫球蛋白，多數患兒4-6周自愈。
患兒出現嘔血或血便時(shí)應立即禁食并平臥，記錄出血量和性狀?；謴推陲嬍硲獜牧髻|(zhì)逐漸過(guò)渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激和過(guò)熱食物。日常需注意手衛生預防感染，規律進(jìn)食避免暴飲暴食，過(guò)敏性體質(zhì)兒童應記錄食物日記排查誘因。定期隨訪(fǎng)監測血紅蛋白和糞便潛血，活動(dòng)性出血期間限制劇烈運動(dòng)，出血停止兩周后可逐步恢復日?；顒?dòng)。
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