肱骨內上髁骨折主要表現為肘關(guān)節內側疼痛腫脹、活動(dòng)受限、局部壓痛及瘀斑，嚴重者可出現尺神經(jīng)損傷癥狀。臨床表現可分為早期表現、進(jìn)展期癥狀和終末期并發(fā)癥。

1、早期表現：

骨折初期肘關(guān)節內側突發(fā)銳痛，尤其在屈腕或前臂旋前時(shí)加劇?；继幯杆俪霈F局限性腫脹，皮下可見(jiàn)淤血斑，觸摸可感知骨性標志異常?；颊叱Ｒ蛱弁淳芙^肘關(guān)節屈伸活動(dòng)，部分可聞及骨擦音。兒童患者可能出現骨骺分離特有的"肘關(guān)節不穩定感"。

2、進(jìn)展期癥狀：

損傷后24-48小時(shí)疼痛范圍擴大至整個(gè)肘關(guān)節，腫脹程度加重導致皮膚發(fā)亮。前臂旋前及屈腕功能明顯障礙，肘關(guān)節主動(dòng)活動(dòng)度降至30-60度。觸診可發(fā)現內上髁區域骨性臺階感，伴有劇烈壓痛。約30%患者伴隨內側副韌帶損傷，表現為肘外翻應力試驗陽(yáng)性。

3、神經(jīng)損傷：

移位明顯的骨折可能壓迫或牽拉尺神經(jīng)，出現小指及環(huán)指尺側麻木、手內在肌無(wú)力等尺神經(jīng)癥狀。嚴重者呈現"爪形手"畸形，表現為掌指關(guān)節過(guò)伸、指間關(guān)節屈曲，夾紙試驗陽(yáng)性。神經(jīng)損傷發(fā)生率達15%-20%，是判斷骨折嚴重程度的重要指標。

4、功能障礙：

未及時(shí)治療者可發(fā)展為肘關(guān)節僵硬，前臂旋轉功能永久性喪失。長(cháng)期畸形愈合可能導致肘關(guān)節內側骨性突起，引發(fā)慢性疼痛和肌腱炎。兒童患者可能出現骨骺早閉，造成肘內翻畸形和提攜角減小，影響上肢生物力學(xué)功能。

5、伴隨體征：

部分患者合并肘關(guān)節后脫位，表現為鷹嘴突向后突出、肘關(guān)節呈半屈曲位固定。嚴重暴力損傷可能并發(fā)冠狀突骨折或橈骨頭骨折，出現肘關(guān)節"恐怖三聯(lián)征"。晚期病例可觀(guān)察到肌肉萎縮，特別是尺側腕屈肌和指深屈肌的肌容積減小。

骨折急性期應制動(dòng)患肢并用冰敷緩解腫脹，將前臂置于屈肘90度、前臂旋前位以減輕韌帶張力?；謴推谛柙卺t生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練，早期以手指屈伸、肩關(guān)節環(huán)轉等被動(dòng)活動(dòng)為主，6周后逐步加入肘關(guān)節屈伸及前臂旋轉的主動(dòng)訓練。飲食需保證每日1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，多食用富含維生素D的深海魚(yú)、蛋黃等食物促進(jìn)骨愈合，避免吸煙飲酒等影響骨骼血供的行為。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折對位情況，若出現持續麻木或肌力下降需及時(shí)評估神經(jīng)功能。