妊娠合并弓形蟲(chóng)感染的臨床表現
關(guān)鍵詞：#妊娠#弓形蟲(chóng)
妊娠合并弓形蟲(chóng)感染的臨床表現主要包括發(fā)熱、淋巴結腫大、肌肉疼痛、視力異常及胎兒發(fā)育異常。弓形蟲(chóng)感染可能由接觸受污染食物、土壤、寵物糞便、生肉或母嬰垂直傳播引起。
1、發(fā)熱：
孕婦感染弓形蟲(chóng)后常出現低熱或中度發(fā)熱，體溫多波動(dòng)在37.5-38.5攝氏度。發(fā)熱多呈持續性，可能伴有畏寒或出汗癥狀，需與普通感冒或泌尿系統感染鑒別。發(fā)熱通常持續1-2周，嚴重感染者可能出現高熱。
2、淋巴結腫大：
頸部淋巴結腫大最為常見(jiàn)，表現為無(wú)痛性、質(zhì)地柔軟的腫塊，直徑多小于3厘米。部分患者可能出現腋窩或腹股溝淋巴結腫大，腫大淋巴結通常不化膿，可持續數周至數月。淋巴結病理檢查可見(jiàn)典型弓形蟲(chóng)假囊。
3、肌肉疼痛：
全身肌肉酸痛是常見(jiàn)癥狀，以四肢近端肌群和背部肌肉明顯。疼痛呈持續性或陣發(fā)性，活動(dòng)后加重，可能被誤診為流感樣癥狀。嚴重者可出現肌酶升高，但極少發(fā)生橫紋肌溶解。
4、視力異常：
眼部弓形蟲(chóng)病表現為視力模糊、飛蚊癥或畏光，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜炎。孕婦免疫力下降時(shí)，既往隱性感染可能復發(fā)，導致單側或雙側視網(wǎng)膜病變。嚴重者可遺留永久性視力損害。
5、胎兒發(fā)育異常：
母嬰垂直傳播可能導致胎兒顱內鈣化、腦積水或小頭畸形，超聲檢查可見(jiàn)胎兒生長(cháng)受限。新生兒可能出現黃疸、肝脾腫大或血小板減少，遠期可能遺留智力障礙或癲癇等神經(jīng)系統后遺癥。
妊娠期應避免接觸貓砂盆和未煮熟的肉類(lèi)，處理生食后需徹底洗手。建議孕婦進(jìn)行弓形蟲(chóng)抗體篩查，感染者需在產(chǎn)科和感染科醫師指導下接受規范治療。孕期適當增加富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮果蔬和瘦肉，有助于增強免疫力。確診感染后需定期進(jìn)行超聲檢查和羊水穿刺等產(chǎn)前診斷，密切監測胎兒發(fā)育情況。
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