感染性心內膜炎的臨床表現有哪些

博禾醫生
感染性心內膜炎的臨床表現主要有發(fā)熱、心臟雜音、皮膚黏膜損害、栓塞現象及全身消耗性癥狀。
發(fā)熱是感染性心內膜炎最常見(jiàn)的癥狀,多為不規則熱型,體溫可波動(dòng)在38℃至40℃之間。部分患者可能伴有寒戰、出汗等癥狀。長(cháng)期低熱或反復高熱需警惕本病可能,尤其對于存在心臟基礎疾病的患者。
絕大多數患者會(huì )出現心臟雜音,表現為原有心臟雜音性質(zhì)改變或新出現雜音。雜音多由瓣膜損害引起,常見(jiàn)于二尖瓣和主動(dòng)脈瓣區域。心臟超聲檢查可發(fā)現瓣膜贅生物形成,這是診斷的重要依據。
特征性表現包括瘀點(diǎn)、奧斯勒結節和詹韋病變。瘀點(diǎn)多見(jiàn)于結膜、口腔黏膜和四肢末端;奧斯勒結節為指趾末端出現的痛性小結節;詹韋病變表現為手掌或足底的無(wú)痛性出血斑。
贅生物脫落可引起全身多器官栓塞,常見(jiàn)腦栓塞導致偏癱、失語(yǔ),腎栓塞引起血尿、腰痛,脾栓塞表現為左上腹劇痛。眼底檢查可能發(fā)現Roth斑,這是視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的出血灶。
患者常出現進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力等全身癥狀。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血沉增快、C反應蛋白升高、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性等炎癥反應表現。部分患者可能出現脾腫大和桿狀指等慢性體征。
感染性心內膜炎患者應注意臥床休息,保持口腔衛生,避免劇烈運動(dòng)以防贅生物脫落。飲食宜選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物,如魚(yú)肉、雞蛋、新鮮蔬果等,適當補充鐵劑改善貧血?;謴推诳蛇M(jìn)行適度有氧運動(dòng)如散步、太極拳等,但需避免過(guò)度勞累。定期復查血常規、炎癥指標和心臟超聲,監測病情變化。
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