做牙冠之前是不是得先補牙嗎
關(guān)鍵詞：#補牙
牙冠修復前是否需要補牙取決于牙齒缺損情況，主要有齲壞未達牙髓、深齲近髓、牙髓暴露、根管治療后牙齒、牙齒大面積缺損五種情況。
1、齲壞未達牙髓：
淺層或中層齲齒未累及牙髓時(shí)可直接備牙取模。這類(lèi)缺損僅涉及牙釉質(zhì)或部分牙本質(zhì)，通過(guò)牙冠邊緣完全覆蓋齲壞部位即可實(shí)現封閉，無(wú)需額外充填。臨床常用玻璃離子或復合樹(shù)脂臨時(shí)封閉齲洞后即刻進(jìn)行牙體預備。
2、深齲近髓：
齲壞接近牙髓但未穿透時(shí)需先墊底再修復。采用氫氧化鈣墊底保護牙髓，再用流體樹(shù)脂填充齲洞，避免備牙過(guò)程中機械刺激引發(fā)牙髓炎。此類(lèi)情況需觀(guān)察2-4周確認無(wú)自發(fā)痛后再行冠修復。
3、牙髓暴露：
齲壞導致牙髓暴露必須先行根管治療。直接冠修復會(huì )引發(fā)急性牙髓炎，需徹底清除感染牙髓并完成根管充填。治療后需觀(guān)察1-2個(gè)月確認無(wú)根尖周炎癥，必要時(shí)進(jìn)行樁核加固再行冠修復。
4、根管治療后牙：
已完成根管治療的患牙通常需要樁核修復。由于牙體組織脫水變脆，需用纖維樁或金屬樁插入根管，配合樹(shù)脂核重建牙體形態(tài)。對于缺損達齦下者還需進(jìn)行冠延長(cháng)術(shù)暴露健康牙體。
5、大面積缺損：
牙體缺損超過(guò)1/2時(shí)需先恢復功能結構。采用銀汞合金或高強度樹(shù)脂充填形成核心，必要時(shí)使用箍效應設計防止牙折裂。對于鄰面缺損需恢復鄰接關(guān)系，避免冠修復后出現食物嵌塞。
牙冠修復前的口腔準備需系統評估牙周狀況、咬合關(guān)系及剩余牙體量。日常應使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)清潔，避免過(guò)硬食物。修復后每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查，及時(shí)發(fā)現繼發(fā)齲或邊緣微滲漏。吸煙患者需加強口腔衛生維護，咖啡、茶等色素飲食后及時(shí)漱口，延長(cháng)修復體使用壽命。出現咬合不適或牙齦腫脹需及時(shí)復診調整。
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