氣道異物可通過(guò)病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查、支氣管鏡檢查及實(shí)驗室檢查等方式診斷。診斷標準主要依據臨床表現、影像學(xué)特征及內鏡直視結果綜合判斷。

1、病史采集：

詳細詢(xún)問(wèn)患者或家屬異物吸入史是關(guān)鍵診斷依據。典型表現為突發(fā)嗆咳、呼吸困難或喘鳴，常見(jiàn)于進(jìn)食時(shí)哭鬧的兒童或醉酒、意識障礙的成人。需明確異物性質(zhì)、大小及吸入時(shí)間，金屬異物需特別標注。部分患者可能無(wú)法提供明確病史，此時(shí)需結合其他檢查綜合判斷。

2、體格檢查：

聽(tīng)診可發(fā)現患側呼吸音減弱或消失，氣管內異物可能聞及拍擊音。胸部視診可見(jiàn)吸氣性三凹征，觸診可有氣管偏移。植物性異物可能引發(fā)發(fā)熱等炎癥反應，需與肺炎鑒別。體格檢查對定位異物有重要提示作用，但陰性結果不能排除診斷。

3、影像學(xué)檢查：

X線(xiàn)胸片可顯示金屬、骨骼等高密度異物，對低密度異物需觀(guān)察間接征象如肺不張、縱隔擺動(dòng)。胸部CT三維重建能精確定位異物位置及大小，敏感度達90%以上。兒童疑似氣道異物時(shí)，建議優(yōu)先選擇低劑量CT減少輻射傷害。

4、支氣管鏡檢查：

硬質(zhì)支氣管鏡是診斷金標準，可在直視下確認異物形態(tài)及嵌頓位置，同時(shí)評估氣道黏膜損傷程度。兒童需在全麻下操作，成人可采用局部麻醉。對于深部細小異物，可選用纖維支氣管鏡進(jìn)行檢查，但取出能力有限。

5、實(shí)驗室檢查：

血常規可顯示白細胞升高提示感染，動(dòng)脈血氣分析評估缺氧程度。植物性異物患者痰培養可能檢出曲霉菌等致病菌。D-二聚體檢測有助于鑒別肺栓塞。實(shí)驗室指標主要用于評估并發(fā)癥，對異物本身診斷價(jià)值有限。

預防氣道異物需養成細嚼慢咽的進(jìn)食習慣，兒童避免在進(jìn)食時(shí)跑跳哭笑。堅果、果凍等高風(fēng)險食物應遠離3歲以下幼兒。老年人及神經(jīng)系統疾病患者進(jìn)食時(shí)需保持坐位，必要時(shí)進(jìn)行吞咽功能訓練。建議家庭成員學(xué)習海姆立克急救法，掌握異物窒息時(shí)的應急處理技能。定期清理玩具小零件，選擇符合國家安全標準的兒童用品。出現可疑癥狀時(shí)應立即就醫，避免盲目拍背或手指掏取等危險動(dòng)作。