肺栓塞與肺血栓的主要區別在于病因、病理機制和臨床表現。肺栓塞是由各種栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起的臨床綜合征，肺血栓特指血栓形成導致的肺栓塞。兩者區別主要有栓子來(lái)源不同、形成機制不同、臨床表現差異、影像學(xué)特征不同、治療側重點(diǎn)不同。

1、栓子來(lái)源不同：

肺栓塞的栓子來(lái)源廣泛，包括下肢深靜脈血栓、脂肪栓、空氣栓、羊水栓等，其中靜脈血栓占90%以上。肺血栓專(zhuān)指來(lái)源于靜脈系統的血栓脫落，最常見(jiàn)為下肢深靜脈血栓形成后脫落。非血栓性肺栓塞還可由腫瘤細胞、寄生蟲(chóng)卵等異物引起。

2、形成機制不同：

肺血栓形成需具備靜脈血流淤滯、血管內皮損傷和血液高凝狀態(tài)三大要素，多繼發(fā)于長(cháng)期臥床、創(chuàng )傷等情況。其他類(lèi)型肺栓塞形成機制各異，如脂肪栓塞多見(jiàn)于長(cháng)骨骨折，空氣栓塞常見(jiàn)于醫源性操作失誤，羊水栓塞發(fā)生于分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入母體循環(huán)。

3、臨床表現差異：

肺血栓栓塞典型表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難和咯血三聯(lián)征，可伴右心衰竭體征。非血栓性肺栓塞癥狀更具特異性，如脂肪栓塞可出現神經(jīng)系統癥狀和皮膚瘀點(diǎn)，空氣栓塞可立即出現循環(huán)衰竭，羊水栓塞以休克、凝血功能障礙為主要表現。

4、影像學(xué)特征不同：

CT肺動(dòng)脈造影是診斷肺栓塞的金標準，肺血栓表現為肺動(dòng)脈內充盈缺損。非血栓性栓塞影像學(xué)表現各異，脂肪栓塞可見(jiàn)雙肺彌漫性磨玻璃影，空氣栓塞在心臟超聲下可見(jiàn)心腔內氣泡，羊水栓塞無(wú)特異性影像學(xué)表現。

5、治療側重點(diǎn)不同：

肺血栓栓塞以抗凝治療為主，常用藥物包括低分子肝素、華法林和新型口服抗凝藥。非血栓性肺栓塞需針對病因處理，如脂肪栓塞需激素治療，空氣栓塞需立即左側臥位并高壓氧治療，羊水栓塞需多學(xué)科聯(lián)合搶救。

預防肺栓塞需根據不同類(lèi)型采取針對性措施。對于肺血栓高危人群應避免久坐久臥，術(shù)后早期活動(dòng)，必要時(shí)穿戴彈力襪或藥物預防。骨折患者需妥善固定減少脂肪栓塞風(fēng)險，醫務(wù)人員需規范操作預防空氣栓塞。日常保持適度運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，出現不明原因胸痛、呼吸困難等癥狀應及時(shí)就醫檢查。飲食宜清淡，限制高脂高鹽食物，多攝入富含維生素K的綠葉蔬菜需注意與抗凝藥物的相互作用。