肺癌患者放療后持續發(fā)熱可能由放射性肺炎、感染、腫瘤熱、藥物反應或免疫功能低下等原因引起，需結合具體癥狀和檢查結果綜合判斷。

1、放射性肺炎：

放療可能導致肺部組織損傷引發(fā)炎癥反應，稱(chēng)為放射性肺炎。典型表現為發(fā)熱伴干咳、胸悶氣促，多發(fā)生在放療后1-3個(gè)月。胸部CT可見(jiàn)照射野內磨玻璃樣改變，需使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應，嚴重者需氧療支持。

2、繼發(fā)感染：

放療會(huì )抑制骨髓造血功能導致白細胞減少，同時(shí)損傷呼吸道黏膜屏障。常見(jiàn)病原體包括細菌、真菌和病毒，表現為持續高熱伴黃痰或血痰。需進(jìn)行血培養、痰培養等檢查，根據藥敏結果選擇敏感抗生素，粒細胞缺乏者需升白治療。

3、腫瘤熱：

腫瘤壞死因子釋放可引起非感染性低熱，體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng)，無(wú)明顯感染灶。特征為發(fā)熱時(shí)心率增長(cháng)不明顯，退熱藥效果欠佳。需排除其他發(fā)熱原因后診斷，控制原發(fā)腫瘤是根本治療措施。

4、藥物熱：

部分靶向藥物或抗生素可能引起過(guò)敏反應導致發(fā)熱，通常伴有皮疹、關(guān)節痛等表現。發(fā)熱多在用藥后7-10天出現，停藥后體溫可逐漸恢復正常。需詳細詢(xún)問(wèn)用藥史，必要時(shí)進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗。

5、免疫功能紊亂：

放療會(huì )破壞免疫系統平衡，可能導致細胞因子釋放綜合征。表現為反復發(fā)熱伴乏力、肌肉酸痛，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)炎癥指標升高但無(wú)明確感染證據?？煽紤]使用非甾體抗炎藥對癥處理，嚴重者需免疫調節治療。

放療后發(fā)熱患者應每日監測體溫變化，記錄發(fā)熱時(shí)間和伴隨癥狀。保持室內空氣流通，注意口腔清潔預防感染。飲食以高蛋白、高維生素易消化食物為主，適量補充乳鐵蛋白增強免疫力。避免劇烈運動(dòng)但需進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸和縮唇呼吸。若體溫超過(guò)38.5℃持續3天以上，或出現咯血、呼吸困難等表現，需立即返院復查血常規、C反應蛋白、胸部CT等檢查。同時(shí)需注意心理疏導，緩解患者因持續發(fā)熱產(chǎn)生的焦慮情緒，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。