重型顱腦損傷合并肺部感染可通過(guò)控制感染源、維持呼吸道通暢、營(yíng)養支持、預防并發(fā)癥、康復訓練等方式治療。重型顱腦損傷合并肺部感染通常由免疫功能下降、誤吸、機械通氣、長(cháng)期臥床、院內感染等原因引起。

1、控制感染源：

肺部感染需明確病原體類(lèi)型，常見(jiàn)細菌感染可使用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素，真菌感染需采用抗真菌藥物。根據藥敏試驗結果選擇敏感抗生素，避免濫用導致耐藥性。同時(shí)需排查其他潛在感染灶，如泌尿系統感染或壓瘡感染。

2、維持呼吸道通暢：

重型顱腦損傷患者常伴有咳嗽反射減弱，需定期吸痰保持氣道清潔。對于痰液黏稠者可采用霧化吸入治療，使用氨溴索等祛痰藥物。嚴重呼吸功能障礙需考慮氣管切開(kāi)術(shù)，必要時(shí)行機械通氣支持，注意呼吸機管路消毒管理。

3、營(yíng)養支持：

高代謝狀態(tài)導致?tīng)I養需求增加，早期可通過(guò)鼻胃管或鼻腸管進(jìn)行腸內營(yíng)養支持，選擇高蛋白、高熱量配方。腸功能紊亂時(shí)可短期采用腸外營(yíng)養，注意監測電解質(zhì)平衡。適當補充谷氨酰胺等免疫營(yíng)養素有助于改善免疫功能。

4、預防并發(fā)癥：

長(cháng)期臥床易導致深靜脈血栓形成，需使用低分子肝素進(jìn)行藥物預防。定期翻身拍背預防壓瘡和肺不張，保持30-45度半臥位減少誤吸風(fēng)險。加強口腔護理減少口咽部定植菌，監測胃內容物殘留量預防胃潴留。

5、康復訓練：

病情穩定后盡早開(kāi)始康復治療，包括體位排痰訓練、呼吸肌功能鍛煉、肢體被動(dòng)活動(dòng)等。逐步過(guò)渡到床邊坐起、站立訓練，配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。心理疏導有助于改善患者治療依從性，家屬需參與康復計劃制定。

重型顱腦損傷合并肺部感染患者需特別注意環(huán)境管理，保持病房溫度22-24℃、濕度50%-60%，每日通風(fēng)2-3次。飲食宜選擇易消化高纖維食物，如山藥粥、蒸蛋羹等，分次少量進(jìn)食避免嗆咳?；謴推诳蛇M(jìn)行吹氣球訓練增強肺活量，家屬需學(xué)習正確拍背手法協(xié)助排痰。定期復查胸部CT和痰培養，監測感染指標變化，出現發(fā)熱或痰量增多應及時(shí)就醫。睡眠時(shí)抬高床頭30度，使用加濕器維持氣道濕潤，避免接觸呼吸道感染人群。