慢性腎衰竭透析注意事項有哪些
慢性腎衰竭透析治療需注意控制水分攝入、預防感染、監測營(yíng)養狀態(tài)、規律用藥及定期復查。透析期間的管理主要有水分控制、感染預防、營(yíng)養支持、藥物調整、并發(fā)癥監測五個(gè)方面。
1、水分控制：
每日體重增長(cháng)不超過(guò)干體重的3%-5%，兩次透析間期飲水量控制在尿量加500毫升以?xún)?。需避免高鈉食物，減少口渴感，可使用帶刻度的水杯計量。水分過(guò)多可能導致心力衰竭、高血壓等急性并發(fā)癥。
2、感染預防：
動(dòng)靜脈瘺或導管部位需保持清潔干燥，透析后24小時(shí)內避免接觸水。出現紅腫熱痛需立即就醫。建議接種乙肝疫苗、流感疫苗，避免去人群密集場(chǎng)所。免疫力低下者需特別注意呼吸道和泌尿道感染征兆。
3、營(yíng)養支持：
每日蛋白質(zhì)攝入量需達到每公斤體重1.2克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制磷含量高的奶制品、動(dòng)物內臟，必要時(shí)服用磷結合劑。血鉀偏高者需避免香蕉、土豆等高鉀食物，烹飪時(shí)可用水浸泡去鉀。
4、藥物調整：
降壓藥需根據透析后血壓調整服用時(shí)間，避免透析過(guò)程中低血壓。促紅細胞生成素需冷藏保存，皮下注射部位輪換。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，中藥湯劑需經(jīng)腎科醫師評估。
5、并發(fā)癥監測：
每周測量干體重，每月檢測血常規、鐵代謝、甲狀旁腺激素等指標。關(guān)注肌肉痙攣、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀，及時(shí)調整透析方案。心血管并發(fā)癥高?；颊咝瓒ㄆ谶M(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。
透析患者日常需保持適度運動(dòng)如散步、太極拳，每周3-5次，每次30分鐘以?xún)?。飲食采用低鹽低脂原則，每日食鹽不超過(guò)3克，食用油控制在25克以?xún)??？蛇m量食用山藥、枸杞等具有健脾益腎作用的食材，避免楊桃等含神經(jīng)毒素的水果。保證每晚7-8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)1小時(shí)。心理方面可通過(guò)參加病友互助小組緩解焦慮，家屬應給予情感支持。出現發(fā)熱、呼吸困難、意識模糊等急癥癥狀需立即聯(lián)系透析中心。
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