心內膜下心肌梗死可能引發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克、心室壁瘤和心臟破裂等并發(fā)癥。

1、心律失常：

心內膜下心肌梗死可能導致心肌電活動(dòng)異常，引發(fā)各種心律失常。常見(jiàn)類(lèi)型包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng)，嚴重時(shí)可導致猝死。心肌缺血損傷傳導系統是主要原因，需通過(guò)心電監護及時(shí)發(fā)現，必要時(shí)使用抗心律失常藥物或電復律治療。

2、心力衰竭：

心肌大面積壞死會(huì )顯著(zhù)降低心臟泵血功能，引發(fā)急性左心衰竭?；颊弑憩F為呼吸困難、肺水腫等癥狀，可能與梗死范圍擴大、心肌頓抑等因素有關(guān)。治療需限制液體攝入，使用利尿劑減輕心臟負荷，嚴重者可能需要機械輔助循環(huán)支持。

3、心源性休克：

當40%以上左心室心肌壞死時(shí)，可能出現心輸出量急劇下降的心源性休克。臨床表現為血壓顯著(zhù)降低、四肢濕冷、意識障礙，通常與大面積心肌梗死、乳頭肌斷裂等因素相關(guān)。治療需要血管活性藥物維持血壓，必要時(shí)進(jìn)行主動(dòng)脈內球囊反搏或急診血運重建。

4、心室壁瘤：

梗死區心肌壞死變薄后，在心臟收縮壓力下可能向外膨出形成室壁瘤。這種結構性改變會(huì )導致心室內血流紊亂，增加血栓形成風(fēng)險，通常表現為心功能惡化、頑固性心律失常。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，嚴重者需手術(shù)切除瘤體并行心室成形術(shù)。

5、心臟破裂：

心肌梗死后1-2周壞死心肌溶解，可能發(fā)生心室游離壁破裂或室間隔穿孔。這種危急并發(fā)癥常表現為突發(fā)意識喪失、心包填塞，死亡率極高。危險因素包括高齡、首次透壁梗死、延遲再灌注治療等，需緊急心包穿刺減壓并外科修補。

心內膜下心肌梗死患者康復期需嚴格遵循低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2克以?xún)?，多食用深海魚(yú)類(lèi)補充ω-3脂肪酸。建議在醫生指導下進(jìn)行有氧運動(dòng)康復訓練，初始選擇步行、踏車(chē)等低強度運動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘，靶心率控制在靜息心率+20次/分以?xún)?。同時(shí)需密切監測血壓、心率變化，按時(shí)服用抗血小板、降脂藥物，定期復查心臟超聲評估心功能，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，戒煙限酒，保持規律作息，這些措施有助于改善預后并預防并發(fā)癥復發(fā)。