肩袖損傷術(shù)后晚上睡覺(jué)疼是什么原因

博禾醫生
肩袖損傷術(shù)后夜間疼痛可能由術(shù)后炎癥反應、體位壓迫、肌肉痙攣、關(guān)節粘連、神經(jīng)敏感化等因素引起。
手術(shù)創(chuàng )傷會(huì )引發(fā)局部無(wú)菌性炎癥,前列腺素等致痛物質(zhì)釋放刺激神經(jīng)末梢。夜間副交感神經(jīng)興奮性增高,痛覺(jué)敏感性增強,表現為靜息痛??赏ㄟ^(guò)醫生指導使用非甾體抗炎藥緩解。
平臥位時(shí)肩關(guān)節受力改變,可能牽拉未完全愈合的肌腱縫線(xiàn)。術(shù)后早期需保持肩關(guān)節外展30度中立位,建議使用特制肩枕減少局部壓力,避免患側長(cháng)時(shí)間受壓。
術(shù)后制動(dòng)導致肩周肌肉代償性收縮,夜間寒冷刺激易誘發(fā)痙攣性疼痛。熱敷可改善血液循環(huán),醫生可能建議使用肌肉松弛劑,同時(shí)需逐步開(kāi)展被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練。
術(shù)后制動(dòng)超過(guò)3周可能引發(fā)關(guān)節囊攣縮,夜間活動(dòng)減少時(shí)粘連組織牽拉產(chǎn)生鈍痛。需在康復師指導下進(jìn)行鐘擺運動(dòng)、爬墻訓練等,嚴重者需關(guān)節鏡下松解術(shù)。
手術(shù)刺激或術(shù)后腫脹可能導致腋神經(jīng)等周?chē)窠?jīng)敏化,表現為異常性疼痛??蓢L試神經(jīng)電刺激治療,口服維生素B12營(yíng)養神經(jīng),疼痛持續需排除復雜性區域疼痛綜合征。
術(shù)后3個(gè)月內睡眠時(shí)可穿戴肩關(guān)節外展支具減輕張力,選擇30度斜坡臥位。每日冰敷3-4次控制腫脹,6周后改為熱敷促進(jìn)組織修復??祻推谛璞WC優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、蛋清等加速肌腱愈合,避免吸煙飲酒影響血供。疼痛持續加重或伴發(fā)熱需及時(shí)復查排除感染,術(shù)后規范康復訓練對恢復肩關(guān)節功能至關(guān)重要。
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