原發(fā)性腹膜炎的發(fā)病原因是什么
原發(fā)性腹膜炎可能由肝硬化腹水感染、免疫功能低下、泌尿生殖系統感染、腸道菌群移位、醫源性操作等因素引起。
1、肝硬化腹水感染：
肝硬化患者腹水中蛋白含量降低，導致抗菌能力減弱，細菌易在腹水中繁殖。常見(jiàn)病原體為大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌。臨床表現為突發(fā)腹痛、發(fā)熱、腹水渾濁。需通過(guò)腹水培養確診，治療首選第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素。
2、免疫功能低下：
長(cháng)期使用免疫抑制劑、艾滋病、糖尿病等疾病會(huì )導致免疫功能受損。這類(lèi)患者對細菌清除能力下降，易發(fā)生血源性感染。常見(jiàn)癥狀包括持續低熱、乏力、腹部壓痛。治療需根據藥敏結果選擇敏感抗生素，同時(shí)加強免疫支持。
3、泌尿生殖系統感染：
女性盆腔炎、輸卵管炎等疾病可能通過(guò)輸卵管擴散至腹腔。男性前列腺炎也可通過(guò)淋巴系統蔓延。典型表現為下腹痛伴泌尿系統癥狀。治療需覆蓋厭氧菌的廣譜抗生素，必要時(shí)需手術(shù)引流。
4、腸道菌群移位：
腸黏膜屏障功能受損時(shí)，腸道細菌可穿過(guò)腸壁進(jìn)入腹腔。常見(jiàn)于腸梗阻、炎癥性腸病等患者。臨床特點(diǎn)為漸進(jìn)性腹脹、腸鳴音減弱。治療需禁食胃腸減壓，聯(lián)合抗厭氧菌藥物。
5、醫源性操作：
腹腔穿刺、腹膜透析等操作可能將外界細菌帶入腹腔。表現為操作后24-48小時(shí)出現腹痛發(fā)熱。需立即進(jìn)行腹水檢查，治療根據操作類(lèi)型選擇針對性抗生素方案。
預防原發(fā)性腹膜炎需注意保持良好衛生習慣，肝硬化患者應定期監測腹水情況。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白可增強免疫力，避免過(guò)度勞累。出現不明原因腹痛發(fā)熱應及時(shí)就醫，避免自行服用抗生素。腹水患者需限制鈉鹽攝入，每日測量腹圍變化。適度有氧運動(dòng)有助于改善腸道蠕動(dòng)功能，減少菌群移位風(fēng)險。
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