慢性縮窄性心包炎指心包因長(cháng)期炎癥導致纖維化增厚，限制心臟舒張功能的疾病，可能由結核感染、心臟手術(shù)后遺癥、放射治療損傷、自身免疫性疾病、化膿性心包炎等原因引起，可通過(guò)心包切除術(shù)、利尿劑治療、限制鈉鹽攝入、糖皮質(zhì)激素應用、抗感染治療等方式干預。

1、結核感染：

結核分枝桿菌感染是主要病因，約占半數病例。結核性心包炎初期表現為滲出性炎癥，后期纖維蛋白沉積導致心包粘連鈣化?；颊呖赡艹霈F低熱、盜汗等結核中毒癥狀，需規范抗結核治療6-9個(gè)月，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物聯(lián)合治療。

2、心臟手術(shù)后：

心臟外科術(shù)后約2-7%患者發(fā)生心包粘連，與術(shù)中創(chuàng )傷、積血機化有關(guān)。典型表現為術(shù)后數月至數年逐漸加重的呼吸困難，超聲可見(jiàn)心包增厚達3-5毫米。早期心包穿刺引流可減少纖維化進(jìn)展，晚期需手術(shù)松解粘連。

3、放射治療損傷：

胸部腫瘤放療后5-10年可能誘發(fā)放射性心包炎，放射線(xiàn)導致心包微血管損傷及纖維母細胞活化。特征為縱隔放療史合并心包鈣化，CT顯示心包呈蛋殼樣改變。需嚴格控制放療劑量，發(fā)生縮窄后以手術(shù)剝離為主要治療手段。

4、自身免疫疾?。?/h3>

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等疾病可引發(fā)免疫復合物沉積性心包炎。除心包增厚外，多伴有關(guān)節腫痛、皮疹等原發(fā)病表現?；A疾病控制后心包病變可緩解，重癥需聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺治療。

5、化膿性感染：

金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等病原體引起化膿性心包炎，膿液機化后形成纖維板。急性期有高熱、胸痛等表現，聽(tīng)診可聞心包摩擦音。需足量抗生素治療，合并心包填塞時(shí)需緊急穿刺引流。

慢性縮窄性心包炎患者日常需嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，監測體重及下肢水腫情況。推薦低強度有氧運動(dòng)如步行、太極拳，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。睡眠時(shí)抬高床頭15-20度可緩解夜間呼吸困難。定期復查超聲心動(dòng)圖評估心功能，術(shù)后患者需終身抗凝治療預防血栓。出現頸靜脈怒張、腹水等表現時(shí)應及時(shí)就診。