慢性腎衰竭多尿期有什么癥狀

博禾醫生
慢性腎衰竭多尿期主要表現為排尿量異常增多、電解質(zhì)紊亂、貧血、高血壓及尿毒癥癥狀。多尿期癥狀通常由腎小管功能受損、滲透性利尿、體液調節失衡、代謝廢物蓄積及內分泌功能障礙等因素引起。
每日尿量可達3000毫升以上,以低比重尿為主。由于腎小管濃縮功能減退,患者夜間排尿次數明顯增加,可能出現口渴、皮膚干燥等脫水表現。需監測24小時(shí)尿量及尿比重變化。
常見(jiàn)低鈉血癥和低鉀血癥,表現為乏力、惡心、心律失常。腎小管重吸收功能障礙導致鈉鉀丟失,同時(shí)代謝性酸中毒可能引發(fā)呼吸深快。需定期檢測血電解質(zhì)水平。
腎性貧血表現為面色蒼白、活動(dòng)后心悸。腎臟促紅細胞生成素分泌減少導致骨髓造血功能抑制,常伴隨鐵代謝異常。血紅蛋白多低于90克/升,需評估鐵蛋白和轉鐵蛋白飽和度。
約80%患者出現難治性高血壓,與鈉水潴留和腎素分泌異常相關(guān)。血壓波動(dòng)大,可能伴隨頭痛、視物模糊等靶器官損害表現。需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測。
血肌酐持續升高可能引發(fā)食欲減退、皮膚瘙癢及意識障礙。毒素蓄積影響多個(gè)系統功能,可能出現心包摩擦音、肺水腫等嚴重并發(fā)癥。需評估腎小球濾過(guò)率和尿素氮水平。
慢性腎衰竭多尿期患者需嚴格控制每日水分攝入量,保持出入量平衡。飲食應低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,限制高鉀食物如香蕉、土豆。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)改善心肺功能,但避免劇烈運動(dòng)加重脫水。定期監測體重變化,記錄24小時(shí)尿量,出現嚴重電解質(zhì)紊亂或意識改變需立即就醫。保持皮膚清潔預防瘙癢,睡眠時(shí)抬高下肢減輕水腫。心理疏導有助于緩解疾病焦慮情緒。
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