小兒結核性腦膜炎的危害有哪些 結核性腦膜炎對小兒有三大危害
小兒結核性腦膜炎可導致神經(jīng)系統損傷、生長(cháng)發(fā)育遲滯及生命威脅三大危害。結核性腦膜炎的危害主要涉及腦膜炎癥反應、腦脊液循環(huán)障礙、腦實(shí)質(zhì)損害、顱內壓增高及全身多系統并發(fā)癥。
1、腦膜炎癥反應：
結核桿菌侵襲腦膜引發(fā)劇烈炎癥，炎性滲出物可包裹顱神經(jīng)?；純撼３霈F頸項強直、持續發(fā)熱等腦膜刺激征，嚴重時(shí)形成顱底粘連，導致動(dòng)眼神經(jīng)麻痹或面癱等不可逆損傷。炎癥反應會(huì )破壞血腦屏障，增加治療藥物滲透難度。
2、腦脊液循環(huán)障礙：
增厚的腦膜和纖維蛋白滲出物易阻塞腦室間孔、中腦導水管等狹窄部位，引發(fā)交通性或梗阻性腦積水。進(jìn)行性頭顱增大、噴射性嘔吐是典型表現，長(cháng)期腦室擴張會(huì )壓迫腦組織，造成智力倒退和運動(dòng)功能障礙。
3、腦實(shí)質(zhì)損害：
約40%患兒出現結核性腦膜腦炎，病原體直接侵襲腦實(shí)質(zhì)形成結核結節?；坠澓湍X干最易受累，可能遺留偏癱、癲癇、共濟失調等后遺癥。核磁共振可見(jiàn)腦梗死灶或結核瘤，病灶周?chē)[帶會(huì )加重神經(jīng)功能缺損。
4、顱內壓增高：
炎性滲出和腦積水共同導致顱壓急劇上升，出現視乳頭水腫、意識障礙甚至腦疝。嬰幼兒前囟未閉時(shí)表現為前囟飽滿(mǎn)膨隆，嚴重者發(fā)生庫欣三聯(lián)征，需緊急降顱壓處理以防呼吸驟停。
5、全身多系統并發(fā)癥：
疾病消耗狀態(tài)易合并營(yíng)養不良、電解質(zhì)紊亂，結核桿菌血行播散可繼發(fā)粟粒性肺結核、骨結核等。治療期間抗結核藥物可能引起肝腎功能損害、聽(tīng)神經(jīng)毒性等藥物不良反應，需嚴密監測。
患兒康復期需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉泥、蒸蛋等易消化食物，分5-6次少量進(jìn)食。進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練預防肌肉萎縮，選擇拼圖、串珠等精細動(dòng)作游戲促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。保持居室通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)，接種疫苗需推遲至停藥后3個(gè)月。定期復查腦脊液和頭顱影像學(xué)，關(guān)注視力、聽(tīng)力及認知功能變化，發(fā)現異常及時(shí)干預。
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