結核性腦膜炎常見(jiàn)癥狀有哪些
結核性腦膜炎常見(jiàn)癥狀包括頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、頸項強直和意識障礙。這些癥狀按病程進(jìn)展可分為早期表現、進(jìn)展期癥狀和終末期表現。
1、頭痛：
早期最突出的癥狀為持續性全頭痛，多位于前額或枕部，咳嗽或低頭時(shí)加重。頭痛程度與顱內壓升高程度相關(guān)，部分患者可能出現搏動(dòng)性頭痛。隨著(zhù)病情發(fā)展，頭痛可能逐漸加劇并伴隨其他神經(jīng)系統癥狀。
2、發(fā)熱：
多數患者出現38-39℃的中低熱，呈弛張熱型，可持續數周。發(fā)熱常伴有盜汗、乏力等結核中毒癥狀。在疾病進(jìn)展期可能出現高熱，提示炎癥反應加劇或合并其他感染。
3、惡心嘔吐：
顱內壓增高刺激嘔吐中樞導致噴射性嘔吐，多與頭痛同時(shí)出現且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解。兒童患者嘔吐癥狀往往比成人更顯著(zhù)，可能成為就診的主要原因。
4、頸項強直：
腦膜刺激征典型表現，患者仰臥時(shí)出現被動(dòng)屈頸抵抗?？四岣裾骱筒剪斀蛩够麝?yáng)性率可達80%以上。該癥狀多在病程第2-3周明顯，嚴重者可出現角弓反張樣姿勢。
5、意識障礙：
疾病晚期可能出現嗜睡、譫妄甚至昏迷，提示腦實(shí)質(zhì)受累或腦疝形成。部分患者可先出現性格改變、反應遲鈍等精神癥狀。意識障礙程度與預后密切相關(guān)，昏迷患者病死率顯著(zhù)增高。
結核性腦膜炎患者應保證充足營(yíng)養支持，每日蛋白質(zhì)攝入不少于1.5克/公斤體重，可選用雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。急性期需絕對臥床，頭部抬高15-30度以降低顱內壓?；謴推诳蛇M(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，但需避免劇烈運動(dòng)。注意保持環(huán)境通風(fēng)，密切接觸者應進(jìn)行結核篩查。出現可疑癥狀應及時(shí)復查腦脊液和影像學(xué)檢查，監測病情變化。
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