冠心病心功能不全是什么意思
冠心病心功能不全是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧，進(jìn)而引發(fā)心臟泵血功能下降的病理狀態(tài)。
1、冠狀動(dòng)脈狹窄：
冠狀動(dòng)脈因脂質(zhì)沉積形成斑塊，造成血管腔狹窄或閉塞，心肌供血不足。長(cháng)期缺血可導致心肌細胞壞死，心臟收縮力減弱。治療需通過(guò)冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)或搭橋手術(shù)重建血運，配合抗血小板藥物預防血栓形成。
2、心肌缺血損傷：
持續缺血會(huì )引起心肌頓抑和冬眠心肌，表現為區域性室壁運動(dòng)異常。這種情況可能伴隨胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。改善心肌代謝的藥物如曲美他嗪可輔助治療，嚴重者需血運重建。
3、心室重構：
心肌梗死后壞死區域被纖維組織替代，剩余心肌代償性肥厚，心室幾何形態(tài)改變。這種重構過(guò)程會(huì )逐步損害心臟功能，表現為射血分數降低。血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻滯劑可延緩重構進(jìn)展。
4、神經(jīng)內分泌激活：
心輸出量下降觸發(fā)交感神經(jīng)系統和腎素-血管緊張素系統過(guò)度激活，導致心率增快、外周血管收縮。這種代償機制初期可維持血壓，后期會(huì )加重心臟負荷。醛固酮受體拮抗劑能阻斷這一惡性循環(huán)。
5、液體潴留：
腎血流減少引起鈉水潴留，循環(huán)容量增加導致肺淤血和下肢水腫?；颊呖赡艹霈F夜間陣發(fā)性呼吸困難。利尿劑可緩解癥狀，但需注意電解質(zhì)平衡。
冠心病心功能不全患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以下，多食用深海魚(yú)類(lèi)補充ω-3脂肪酸。根據心功能分級進(jìn)行適度有氧運動(dòng)，如步行、太極拳，避免劇烈活動(dòng)。監測每日體重變化，3天內增加2公斤需及時(shí)就醫。保證充足睡眠，采取半臥位休息減輕呼吸困難。嚴格遵醫囑用藥，定期復查心電圖和心臟超聲評估心功能。
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