吸入性糖皮質(zhì)激素有哪些種類(lèi)
博禾醫生
吸入性糖皮質(zhì)激素主要包括布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松、環(huán)索奈德和糠酸莫米松五種類(lèi)型。
布地奈德是一種中效吸入性糖皮質(zhì)激素,適用于成人和兒童哮喘的長(cháng)期控制。該藥物通過(guò)抑制氣道炎癥反應減輕支氣管痙攣,其微?;苿┛商岣叻尾砍练e率。使用需注意口腔真菌感染風(fēng)險,用藥后建議清水漱口。
丙酸氟替卡松屬于高效局部抗炎藥物,常用于中重度哮喘和慢性阻塞性肺病維持治療。該藥物與長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑組成復方制劑可增強療效。長(cháng)期使用需監測腎上腺皮質(zhì)功能,兒童患者應嚴格遵醫囑調整劑量。
倍氯米松是第一代吸入性糖皮質(zhì)激素,主要用于輕度持續性哮喘的防治。其雙丙酸酯形式需在肝臟活化,起效較慢但作用持久。老年患者使用時(shí)需評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險,建議配合鈣劑和維生素D補充。
環(huán)索奈德是新型前體藥物,在肺部經(jīng)酯酶活化后發(fā)揮抗炎作用。其特點(diǎn)是口腔沉積量低,全身生物利用度小于1%,適用于對傳統激素敏感的特殊人群。該藥物需配合專(zhuān)用吸入裝置使用以確保療效。
糠酸莫米松具有高脂溶性特點(diǎn),在氣道組織滯留時(shí)間長(cháng),每日一次給藥即可維持療效。適用于季節性過(guò)敏性鼻炎合并哮喘患者,鼻用和吸入劑型可協(xié)同治療上下氣道炎癥。用藥期間需定期評估生長(cháng)遲緩等不良反應。
使用吸入性糖皮質(zhì)激素期間應保持適度有氧運動(dòng)如快走、游泳等,增強呼吸肌功能;飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,限制高鹽食物;定期清潔吸入裝置防止細菌污染;治療期間記錄癥狀變化和用藥反應,便于醫生調整方案;霧霾天氣減少外出或佩戴防護口罩,避免氣道刺激因素加重病情。
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