急性白血病的臨床表現有哪些癥狀

博禾醫生
急性白血病臨床表現主要包括貧血、出血傾向、反復感染、淋巴結腫大及骨關(guān)節疼痛等癥狀。
急性白血病患者因骨髓造血功能受抑制,紅細胞生成減少,早期即可出現面色蒼白、乏力、活動(dòng)后心悸等貧血癥狀。隨著(zhù)病情進(jìn)展,貧血程度加重,可能伴隨頭暈、耳鳴等缺氧表現。外周血檢查可見(jiàn)血紅蛋白明顯降低。
由于血小板減少和凝血功能障礙,患者常見(jiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血等出血表現。嚴重者可出現消化道出血、顱內出血等危急情況。出血癥狀與血小板計數呈負相關(guān),當血小板低于20×10?/L時(shí)自發(fā)性出血風(fēng)險顯著(zhù)增加。
異常增殖的白血病細胞抑制正常白細胞生成,導致中性粒細胞減少?;颊咭装l(fā)生口腔潰瘍、肺部感染、肛周膿腫等,且感染難以控制。發(fā)熱是常見(jiàn)伴隨癥狀,可能由感染或白血病本身引起。
約50%患者出現無(wú)痛性淋巴結腫大,多見(jiàn)于頸部、腋窩和腹股溝。腫大的淋巴結質(zhì)地中等,活動(dòng)度尚可,通常不伴紅腫熱痛。部分患者伴有肝脾腫大,體檢可觸及肋下腫塊。
白血病細胞浸潤骨膜或骨髓腔壓力增高,可引發(fā)胸骨壓痛、四肢長(cháng)骨鈍痛,兒童患者多見(jiàn)膝關(guān)節周?chē)弁?。疼痛常夜間加重,易被誤診為生長(cháng)痛或風(fēng)濕性疾病。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)疏松或溶骨性改變。
急性白血病患者需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避免牙齦出血;飲食選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物,如魚(yú)肉、蒸蛋、嫩葉蔬菜,避免堅硬帶刺食物;注意監測體溫變化,避免前往人群密集場(chǎng)所;骨痛明顯時(shí)可嘗試局部熱敷緩解癥狀,但需在醫生指導下使用止痛藥物。所有疑似癥狀出現時(shí)應立即至血液科就診,通過(guò)骨髓穿刺等檢查明確診斷。
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