非淋菌性尿道炎可能由沙眼衣原體、解脲支原體、滴蟲(chóng)感染、生殖器皰疹病毒感染、局部刺激等因素引起,可通過(guò)抗生素治療、局部清潔、避免刺激、增強免疫力、伴侶同治等方式干預。
沙眼衣原體是最常見(jiàn)病原體,通過(guò)性接觸傳播,潛伏期1-3周。典型表現為尿道刺癢伴少量稀薄分泌物,晨起時(shí)尿道口可見(jiàn)結痂。確診需核酸擴增檢測,治療首選阿奇霉素片或多西環(huán)素片,伴侶需同步治療以防交叉感染。
解脲支原體屬于條件致病菌,當免疫力下降時(shí)可能引發(fā)尿頻尿急癥狀。分泌物培養可檢出,部分患者合并前列腺炎。推薦使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊或交沙霉素片,治療期間應避免飲酒及辛辣飲食。
陰道毛滴蟲(chóng)通過(guò)性傳播感染男性尿道,表現為黃色泡沫狀分泌物伴明顯異味。顯微鏡檢可見(jiàn)活動(dòng)蟲(chóng)體,甲硝唑片或替硝唑栓劑對病原體有殺滅作用。治療期間需保持會(huì )陰干燥,內褲需煮沸消毒。
HSV-2型病毒感染可導致尿道黏膜潰瘍,排尿時(shí)灼痛明顯,可能伴隨腹股溝淋巴結腫大。阿昔洛韋乳膏聯(lián)合伐昔洛韋片可抑制病毒復制,但無(wú)法根治。復發(fā)期間應禁止性接觸。
過(guò)度清洗、化學(xué)洗劑殘留或異物摩擦可能引發(fā)無(wú)菌性炎癥,表現為尿道口紅腫但無(wú)異常分泌物。消除刺激源后癥狀可自行緩解,必要時(shí)可用生理鹽水沖洗。日常應選擇棉質(zhì)內褲避免摩擦。
非淋菌性尿道炎患者應保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿沖洗,避免騎行或久坐壓迫會(huì )陰。飲食需限制酒精、咖啡因及辛辣食物,可適量補充維生素C片增強黏膜抵抗力。治療期間禁止性生活直至癥狀完全消失,所有貼身衣物需高溫消毒。若出現發(fā)熱、腰背痛或血尿需立即復診排除上行感染。
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