兒童有必要打免疫球蛋白嗎

博禾醫生
兒童是否需要接種免疫球蛋白需根據個(gè)體免疫狀況和暴露風(fēng)險綜合評估。免疫球蛋白主要用于預防特定病毒感染、治療原發(fā)性免疫缺陷病或暴露后緊急免疫保護,其適用情況包括先天性抗體缺乏、乙肝病毒暴露后阻斷、麻疹或水痘密切接觸后的高危兒童。
原發(fā)性免疫缺陷病患兒因無(wú)法自主產(chǎn)生足夠抗體,需定期輸注免疫球蛋白替代治療。這類(lèi)疾病包括X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥、常見(jiàn)變異型免疫缺陷病等,臨床表現為反復嚴重感染。治療需在免疫科醫生指導下進(jìn)行長(cháng)期規范管理,同時(shí)需預防輸注相關(guān)不良反應。
未接種疫苗的兒童暴露于乙肝病毒、狂犬病毒等病原體后,需在24小時(shí)內注射特異性免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。如母親為乙肝表面抗原陽(yáng)性時(shí),新生兒除接種疫苗外還需聯(lián)合注射乙肝免疫球蛋白,阻斷成功率可達90%以上。
麻疹或水痘密切接觸后的免疫低下兒童,使用免疫球蛋白可減輕癥狀或預防發(fā)病。對于接受化療的腫瘤患兒、造血干細胞移植術(shù)后患者等特殊人群,接觸傳染源后需在72小時(shí)內完成注射,但保護效果僅能維持3周左右。
早產(chǎn)兒因母體抗體傳遞不足,在呼吸道合胞病毒流行季節可考慮注射帕利珠單抗(屬單克隆抗體)預防感染。這種保護屬于暫時(shí)性措施,不能替代常規疫苗接種,且需每月重復注射直至流行季結束。
健康兒童常規不需要免疫球蛋白,其可能引發(fā)發(fā)熱、過(guò)敏等不良反應。對于旅行前預防或普通感染,更推薦通過(guò)疫苗接種獲得主動(dòng)免疫。特殊情況下使用需嚴格評估適應證,避免濫用導致血源性疾病傳播風(fēng)險。
兒童免疫球蛋白使用后應注意觀(guān)察局部紅腫、皮疹等反應,注射當天避免劇烈運動(dòng)。日常需保證充足蛋白質(zhì)攝入以支持免疫功能,適當補充維生素A、D等微量元素。保持規律作息和適度戶(hù)外活動(dòng)有助于增強自身免疫力,減少對外源性抗體的依賴(lài)。若患兒出現持續低熱或精神萎靡應及時(shí)就醫復查。
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