老年人周?chē)窠?jīng)疾病臨床表現有哪些
老年人周?chē)窠?jīng)疾病的臨床表現主要有感覺(jué)異常、運動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、腱反射減弱或消失、肌肉萎縮。
1、感覺(jué)異常：
周?chē)窠?jīng)損害最早出現的癥狀多為感覺(jué)異常，表現為四肢遠端對稱(chēng)性麻木、刺痛、蟻走感等異常感覺(jué)。癥狀常從足部開(kāi)始逐漸向上發(fā)展，形成典型的"襪套樣"或"手套樣"分布。部分患者可能出現感覺(jué)過(guò)敏或感覺(jué)減退，嚴重者可發(fā)展為感覺(jué)缺失。
2、運動(dòng)障礙：
運動(dòng)神經(jīng)受累時(shí)表現為肌力下降，早期可見(jiàn)足部小肌肉無(wú)力導致行走困難，后期可發(fā)展至四肢近端肌群。典型體征包括足下垂、跨閾步態(tài)，手部可出現精細動(dòng)作障礙。肌力減退多呈對稱(chēng)性發(fā)展，嚴重者可致癱瘓。
3、自主神經(jīng)紊亂：
自主神經(jīng)損害表現為皮膚干燥無(wú)汗、體位性低血壓、排尿障礙等。消化系統癥狀包括胃排空延遲、腹瀉或便秘交替出現。心血管系統可見(jiàn)心率固定、血壓調節異常。這些癥狀會(huì )顯著(zhù)影響患者生活質(zhì)量。
4、腱反射減弱：
周?chē)窠?jīng)病變特征性表現為腱反射減弱或消失，尤以踝反射最早受累。隨著(zhù)病情進(jìn)展，膝反射等其他深反射也逐漸減退。反射消失程度與神經(jīng)損傷嚴重程度相關(guān)，是疾病評估的重要指標。
5、肌肉萎縮：
長(cháng)期神經(jīng)營(yíng)養障礙會(huì )導致肌肉萎縮，多見(jiàn)于四肢遠端小肌肉群。手部可見(jiàn)骨間肌、大魚(yú)際肌萎縮，足部表現為足弓抬高、爪形趾。萎縮肌肉可伴有肌束顫動(dòng)，肌電圖檢查可見(jiàn)神經(jīng)源性損害表現。
老年周?chē)窠?jīng)疾病患者需注意營(yíng)養均衡，保證足夠B族維生素攝入，特別是維生素B1、B6、B12。適度進(jìn)行康復訓練，如水中運動(dòng)、平衡練習等可延緩肌肉萎縮。保持皮膚清潔，預防壓瘡發(fā)生。定期監測血糖、血壓等基礎疾病指標，控制原發(fā)病進(jìn)展。出現行走不穩時(shí)需使用輔助器具，居家環(huán)境應做好防跌倒措施。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)系統專(zhuān)科隨訪(fǎng)，評估病情變化。
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