肺結核要做哪些檢查 肺結核這四個(gè)檢查必須做
肺結核診斷需進(jìn)行痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線(xiàn)檢查、分子生物學(xué)檢測四項核心檢查。肺結核的篩查與確診主要依賴(lài)病原學(xué)檢測與影像學(xué)評估相結合的方式。
1、痰涂片檢查：
通過(guò)抗酸染色顯微鏡觀(guān)察痰液中是否存在結核分枝桿菌，是診斷傳染性肺結核的金標準。需連續采集晨起深部痰標本3次以提高檢出率，陽(yáng)性結果可確診活動(dòng)性肺結核，但陰性不能排除感染可能。
2、結核菌素試驗：
通過(guò)皮內注射純蛋白衍生物觀(guān)察皮膚硬結反應，判斷是否存在結核感染。硬結直徑≥5毫米提示HIV感染者或密切接觸者可能感染；≥10毫米提示普通人群感染風(fēng)險；≥15毫米則高度懷疑現癥感染。該檢查適用于篩查潛伏感染者。
3、胸部X線(xiàn)檢查：
可發(fā)現肺上葉尖后段或下葉背段的浸潤性病變、空洞形成等典型表現。對于痰涂片陰性但高度懷疑肺結核者，胸部影像學(xué)特征性改變結合臨床表現可支持臨床診斷。需注意與肺炎、肺癌等疾病進(jìn)行鑒別。
4、分子生物學(xué)檢測：
采用核酸擴增技術(shù)檢測痰標本中的結核分枝桿菌DNA，2小時(shí)內可獲結果且敏感度達80%以上。GeneXpert等檢測方法可同步判斷利福平耐藥性，對耐藥結核的早期診斷具有重要價(jià)值，但需與傳統方法聯(lián)合使用。
確診肺結核后需保持充足營(yíng)養攝入，每日蛋白質(zhì)供給應達1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)蝦、瘦肉及豆制品。進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如太極拳、散步等增強肺功能，運動(dòng)時(shí)注意監測血氧飽和度。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，陽(yáng)光直射每日不少于3小時(shí)。密切接觸者應進(jìn)行結核篩查，患者咳嗽時(shí)需用肘部遮擋并及時(shí)處理帶菌痰液。全程規范用藥6-8個(gè)月，定期復查肝腎功能與胸部影像學(xué)。
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