喉嚨反酸有灼燒感怎么回事

博禾醫生
喉嚨反酸伴有灼燒感可能由胃食管反流、飲食刺激、食管炎癥、賁門(mén)松弛及妊娠反應等因素引起,可通過(guò)抑酸治療、飲食調整、體位管理、藥物干預及原發(fā)病控制等方式緩解。
胃酸反流至食管和咽喉部是常見(jiàn)病因,食管下括約肌功能失調會(huì )導致胃內容物逆向流動(dòng)。長(cháng)期反流可能引發(fā)反流性食管炎,典型癥狀包括胸骨后灼痛、夜間嗆咳。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
攝入高脂、辛辣或酸性食物會(huì )刺激胃酸過(guò)量分泌??Х纫?、巧克力、薄荷等食物可降低食管括約肌壓力。建議選擇低脂易消化飲食,避免餐后立即平臥,兩餐間隔保持3小時(shí)以上。
反流性食管炎或感染性食管炎會(huì )導致黏膜損傷,內鏡檢查可見(jiàn)食管糜爛?;颊呖赡馨殡S吞咽疼痛、食物滯留感。除抑酸治療外,嚴重者需黏膜保護劑修復損傷,合并感染時(shí)需針對性使用抗菌藥物。
食管裂孔疝或年齡相關(guān)肌肉松弛會(huì )導致賁門(mén)閉合不全。腹壓增高時(shí)癥狀加劇,常見(jiàn)于肥胖、慢性咳嗽患者??刂苹A疾病后,頑固性病例可考慮胃底折疊術(shù)等外科治療。
孕激素水平升高會(huì )松弛消化道平滑肌,增大的子宮壓迫胃部。妊娠中晚期約30%-50%孕婦出現反酸癥狀。建議少量多餐,避免彎腰動(dòng)作,必要時(shí)在醫生指導下使用鋁碳酸鎂等妊娠安全藥物。
日常需避免緊身衣物壓迫腹部,戒煙限酒,體重超標者應逐步減重。睡眠前3小時(shí)禁食,左側臥位可減少反流發(fā)生。若癥狀每周發(fā)作超過(guò)2次或伴隨體重下降、嘔血等警示癥狀,需及時(shí)進(jìn)行胃鏡排查巴雷特食管等并發(fā)癥。長(cháng)期反復發(fā)作可能增加食管癌變風(fēng)險,規范治療和定期隨訪(fǎng)尤為重要。
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