痛風(fēng)診斷的生化項目是什么
痛風(fēng)診斷的生化項目主要包括血尿酸測定、尿尿酸測定、關(guān)節液檢測、C反應蛋白檢測、腎功能檢查五項。
1、血尿酸測定：
血尿酸濃度是痛風(fēng)診斷的核心指標，男性高于420微摩爾/升或女性高于360微摩爾/升提示高尿酸血癥。急性發(fā)作期約90%患者血尿酸升高，但部分患者發(fā)作時(shí)血尿酸可能正常，需結合臨床表現判斷。
2、尿尿酸測定：
24小時(shí)尿尿酸排泄量檢測可區分尿酸生成過(guò)多型（大于800毫克/日）與排泄減少型（小于600毫克/日）。該檢查需規范收集全天尿液，同時(shí)需控制飲食中嘌呤攝入量以避免干擾結果。
3、關(guān)節液檢測：
通過(guò)關(guān)節穿刺獲取滑液，偏振光顯微鏡下發(fā)現針狀負性雙折光尿酸鈉結晶是確診依據。該檢查具有高度特異性，可鑒別假性痛風(fēng)等關(guān)節炎，但需由專(zhuān)業(yè)醫師操作避免感染風(fēng)險。
4、C反應蛋白檢測：
CRP作為炎癥標志物，在痛風(fēng)急性期顯著(zhù)升高，通常超過(guò)50毫克/升。該指標可評估炎癥程度，與血沉聯(lián)合檢測有助于監測病情活動(dòng)度，但需排除其他感染性疾病干擾。
5、腎功能檢查：
血清肌酐、尿素氮及腎小球濾過(guò)率評估尤為重要，約30%痛風(fēng)患者合并慢性腎病。長(cháng)期高尿酸可導致尿酸性腎結石，表現為尿常規中紅細胞增多，超聲檢查可見(jiàn)腎臟結晶沉積。
確診痛風(fēng)需結合典型臨床表現與生化指標綜合判斷。日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷，肥胖者建議漸進(jìn)式減重。定期監測血尿酸水平，急性發(fā)作期及時(shí)就醫規范治療，慢性期堅持降尿酸藥物使用預防復發(fā)。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需同步控制基礎疾病。
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