糖尿病腎病四期癥狀表現有哪些

博禾醫生
糖尿病腎病四期癥狀主要表現為蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退及貧血。糖尿病腎病四期屬于臨床蛋白尿期,病情進(jìn)展較快,需及時(shí)干預。
糖尿病腎病四期患者尿液中出現大量蛋白質(zhì),表現為泡沫尿。這是由于腎小球濾過(guò)膜受損,導致蛋白質(zhì)從尿液中大量流失。長(cháng)期蛋白尿會(huì )加重腎臟負擔,加速腎功能惡化?;颊咝瓒ㄆ跈z測尿微量白蛋白,及時(shí)調整治療方案。
患者常出現雙下肢水腫,嚴重時(shí)可波及全身。水腫與低蛋白血癥及水鈉潴留有關(guān)。腎臟排泄功能下降導致體內水分積聚,同時(shí)血漿白蛋白降低使血管內膠體滲透壓下降。限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫癥狀。
約80%患者伴有難以控制的高血壓。腎臟缺血激活腎素-血管緊張素系統,引起血管收縮和血壓升高。高血壓又會(huì )進(jìn)一步損害腎臟,形成惡性循環(huán)??刂蒲獕簩ρ泳從I病進(jìn)展至關(guān)重要。
腎小球濾過(guò)率持續下降至30-59ml/min?;颊呖赡艹霈F夜尿增多、乏力等癥狀。代謝廢物排泄障礙導致血肌酐和尿素氮升高。此階段需密切監測腎功能指標,預防尿毒癥發(fā)生。
腎臟促紅細胞生成素分泌減少導致腎性貧血?;颊弑憩F為面色蒼白、活動(dòng)耐力下降。貧血會(huì )加重心臟負擔,影響生活質(zhì)量。補充造血原料和促紅細胞生成素可改善貧血癥狀。
糖尿病腎病四期患者需嚴格控制血糖和血壓,建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下,血壓維持在130/80mmHg以下。飲食上采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8g/kg體重。適量有氧運動(dòng)如散步、太極拳有助于改善代謝。戒煙限酒,避免使用腎毒性藥物。定期復查腎功能、尿常規等指標,出現嚴重水腫或尿量明顯減少時(shí)應及時(shí)就醫。心理疏導也很重要,幫助患者建立戰勝疾病的信心。
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