狂犬疫苗24小時(shí)后可以打嗎

博禾醫生
狂犬疫苗在暴露后24小時(shí)后仍可接種,但越早接種效果越好??袢呙缃臃N時(shí)機主要與暴露分級、傷口處理、免疫程序、既往接種史、個(gè)體免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。
1、暴露分級:
根據世界衛生組織標準,狂犬病暴露分為三級。Ⅰ級暴露為接觸動(dòng)物但皮膚完好,無(wú)需接種;Ⅱ級暴露為輕微抓咬無(wú)出血,需立即接種疫苗;Ⅲ級暴露為穿透性咬傷或黏膜接觸,需聯(lián)合免疫球蛋白和疫苗。24小時(shí)后接種主要適用于Ⅱ級或Ⅲ級暴露的補救措施。
2、傷口處理:
暴露后應立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,再用碘伏消毒。即使超過(guò)24小時(shí),徹底清創(chuàng )仍能降低病毒載量,為疫苗爭取時(shí)間。未規范處理的傷口需擴大清創(chuàng )范圍并延長(cháng)沖洗時(shí)間。
3、免疫程序:
我國采用“2-1-1”程序或五針?lè )?。延遲接種者需按首劑加倍原則,如“2-1-1”程序首日接種兩劑,第7、21天各一劑。五針?lè )▌t在第0、3、7、14、28天完成,首劑可酌情增加劑量。
4、既往接種史:
半年內完成全程接種者,再次暴露僅需2劑加強;超過(guò)半年者需全程接種。延遲接種時(shí)需檢測中和抗體水平,不足10IU/ml者需補充接種。既往未全程接種者應按新暴露處理。
5、個(gè)體免疫狀態(tài):
免疫功能低下者、老年人、慢性病患者等特殊人群,延遲接種需聯(lián)合免疫球蛋白。孕婦并非禁忌人群,動(dòng)物實(shí)驗顯示疫苗對胎兒無(wú)影響。兒童應按體重計算免疫球蛋白用量,與疫苗不同部位注射。
接種期間應避免劇烈運動(dòng)、飲酒和免疫抑制劑使用,保持接種部位清潔干燥。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,促進(jìn)抗體生成。觀(guān)察30分鐘無(wú)急性過(guò)敏反應方可離開(kāi),若出現發(fā)熱或局部紅腫可物理降溫處理,持續不適需及時(shí)就醫。完成全程接種后需檢測中和抗體效價(jià),不足者需補種。
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