肝功能檢查主要看哪幾項指標

博禾醫生
肝功能檢查主要看轉氨酶(ALT、AST)、膽紅素(直接/間接)、白蛋白、球蛋白、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉移酶(GGT)五項核心指標,用于評估肝臟代謝、合成及損傷情況。異常指標可能提示肝炎、肝硬化或膽道疾病,需結合臨床進(jìn)一步診斷。
1. 轉氨酶(ALT、AST)
ALT(丙氨酸氨基轉移酶)和AST(天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶)是肝細胞損傷的敏感指標。ALT主要存在于肝細胞質(zhì),AST分布于肝細胞線(xiàn)粒體。急性肝炎時(shí)ALT顯著(zhù)升高,AST/ALT比值>1可能提示肝硬化或酒精性肝病。輕度升高可能與脂肪肝、藥物損傷有關(guān),需排查乙肝病毒、飲酒史或藥物使用史。
2. 膽紅素(直接/間接)
總膽紅素包含直接(結合型)和間接(非結合型)膽紅素。直接膽紅素升高常見(jiàn)于膽管梗阻(如膽結石、胰頭癌),間接膽紅素升高多見(jiàn)于溶血性疾病。新生兒黃疸需警惕膽紅素腦病風(fēng)險,成年人出現皮膚黃染伴尿色加深應立即就醫。
3. 白蛋白與球蛋白
白蛋白由肝臟合成,低于30g/L可能提示慢性肝病或營(yíng)養不良。球蛋白升高可能與自身免疫性肝炎相關(guān),白球比值倒置(<1.0)是肝硬化的特征之一。長(cháng)期低白蛋白血癥患者需補充優(yōu)質(zhì)蛋白(雞蛋、魚(yú)肉、乳清蛋白),每日攝入量不低于1.2g/kg體重。
4. 堿性磷酸酶(ALP)與GGT
ALP升高見(jiàn)于膽汁淤積(如原發(fā)性膽汁性膽管炎)或骨骼疾病,GGT對酒精性肝病特異性較高。兩者同時(shí)升高需行腹部超聲排除膽管擴張。戒酒4周后GGT可下降50%,長(cháng)期飲酒者建議補充B族維生素。
5. 檢查注意事項
空腹8-12小時(shí)采血,避免劇烈運動(dòng)干擾轉氨酶結果。服用他汀類(lèi)降脂藥、抗結核藥物者應定期監測肝功能。乙肝攜帶者每6個(gè)月需復查ALT、AFP和肝臟超聲。
肝功能異常需結合影像學(xué)和病毒學(xué)檢查明確病因。ALT超過(guò)正常值3倍或出現腹水、意識障礙等表現必須立即就醫。日常養護應避免霉變食物,控制體重在BMI<24,每周中等強度運動(dòng)150分鐘以上(如快走、游泳)。肝臟作為沉默器官,定期篩查是預防重癥肝病的關(guān)鍵手段。
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