甲狀腺機能減少的癥狀和原因
甲狀腺功能減退癥由甲狀腺激素分泌不足引起，典型癥狀包括疲勞、怕冷、體重增加和情緒低落。主要病因涉及自身免疫疾病、碘缺乏、藥物影響或甲狀腺手術(shù)損傷。
1. 自身免疫性甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎是最常見(jiàn)病因，免疫系統錯誤攻擊甲狀腺組織導致功能逐漸喪失?；颊呖赡艹霈F頸部無(wú)痛性腫大，血液檢測顯示TPO抗體陽(yáng)性。治療需終身服用左甲狀腺素鈉，定期復查T(mén)SH水平調整劑量。
2. 碘代謝異常
碘攝入不足會(huì )影響甲狀腺激素合成，每日建議攝入量為150微克。海帶、紫菜、碘鹽可補充碘元素。但需注意過(guò)量碘攝入反而抑制甲狀腺功能，每日上限為600微克。
3. 醫源性因素
甲狀腺切除術(shù)或放射性碘治療甲亢可能導致永久性甲減。某些藥物如鋰劑、胺碘酮也會(huì )干擾甲狀腺功能。術(shù)后患者需在醫生指導下進(jìn)行激素替代治療，通常術(shù)后4-6周開(kāi)始用藥。
4. 垂體或下丘腦病變
繼發(fā)性甲減源于垂體TSH分泌不足，可能伴隨其他垂體激素缺乏癥狀。需進(jìn)行垂體MRI檢查和全套激素檢測。治療需同時(shí)補充糖皮質(zhì)激素和甲狀腺激素。
5. 先天性甲狀腺發(fā)育異常
新生兒篩查可發(fā)現甲狀腺缺如或異位甲狀腺，未及時(shí)治療會(huì )導致呆小癥。出生后2周內開(kāi)始左甲狀腺素治療，劑量按體重計算為10-15μg/kg/日。
日常管理需注意保持規律用藥，早晨空腹服用左甲狀腺素效果最佳。每6-12個(gè)月復查甲狀腺功能，妊娠期需增加30%-50%藥量。合并高膽固醇血癥者應監測血脂變化，適當增加有氧運動(dòng)如快走、游泳等每周3-5次，每次30分鐘。
甲狀腺功能減退需長(cháng)期規范治療，及時(shí)干預可完全控制癥狀。出現不明原因水腫、記憶力減退或月經(jīng)紊亂時(shí)應及時(shí)檢測甲狀腺功能，50歲以上人群建議每年篩查T(mén)SH。合理用藥配合生活方式調整，患者完全可以維持正常生活質(zhì)量。
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