強直性脊柱炎手術(shù)能治好嗎

博禾醫生
強直性脊柱炎手術(shù)能部分緩解癥狀,但無(wú)法根治。手術(shù)主要針對嚴重關(guān)節畸形或功能障礙,常見(jiàn)方式包括髖關(guān)節置換、脊柱矯形和關(guān)節融合。藥物控制炎癥和康復訓練仍是基礎治療。
1. 手術(shù)適應癥
強直性脊柱炎手術(shù)適用于三種情況:髖關(guān)節完全強直影響行走能力,脊柱嚴重后凸畸形壓迫內臟,頸椎強直導致抬頭困難。手術(shù)時(shí)機需在炎癥穩定期,血沉和C反應蛋白指標接近正常時(shí)進(jìn)行。術(shù)前需進(jìn)行三維CT重建評估骨骼變形程度。
2. 常用手術(shù)方式
髖關(guān)節置換術(shù)采用陶瓷或金屬假體,術(shù)后3天可借助助行器活動(dòng)。脊柱截骨矯形術(shù)通過(guò)切除部分椎板矯正駝背,需配合鈦合金內固定。骶髂關(guān)節融合術(shù)適用于頑固性疼痛,采用微創(chuàng )技術(shù)植入骨釘。所有手術(shù)均需配合術(shù)后抗凝治療預防血栓。
3. 術(shù)后康復要點(diǎn)
置換關(guān)節后需避免盤(pán)腿坐和深蹲動(dòng)作,防止假體脫位。脊柱手術(shù)后佩戴支具3-6個(gè)月,睡眠時(shí)保持仰臥位??祻陀柧毎ㄋ胁叫?、阻力帶拉伸和呼吸訓練,每天堅持30分鐘以上。術(shù)后仍需長(cháng)期服用非甾體抗炎藥控制炎癥進(jìn)展。
4. 非手術(shù)治療配合
生物制劑如阿達木單抗需持續使用,皮下注射頻率為每?jì)芍芤淮?。物理治療采用超短波和中藥熏蒸,每?次緩解僵硬。飲食應增加深海魚(yú)和橄欖油攝入,減少高淀粉食物。每日進(jìn)行擴胸運動(dòng)和游泳鍛煉保持關(guān)節活動(dòng)度。
強直性脊柱炎手術(shù)治療是改善生活質(zhì)量的輔助手段,術(shù)后5年人工關(guān)節存活率可達90%以上。但疾病本身仍需終身管理,定期復查炎癥指標和脊柱MRI?;颊邞L(fēng)濕科、康復科和骨科的多學(xué)科隨訪(fǎng)體系,及時(shí)調整治療方案。
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