月經(jīng)來(lái)了十多天還不停是什么原因

博禾醫生
月經(jīng)持續十多天不??赡芘c內分泌失調、子宮病變、凝血功能障礙或藥物影響有關(guān),需排查具體病因后針對性治療。常見(jiàn)原因包括黃體功能不足、子宮肌瘤、子宮內膜息肉或甲狀腺功能異常。
1. 內分泌失調
女性體內雌激素和孕激素水平失衡會(huì )導致子宮內膜脫落異常。多囊卵巢綜合征患者可能出現持續無(wú)排卵,導致單一雌激素刺激內膜增生。甲狀腺功能減退會(huì )減緩新陳代謝,影響子宮內膜修復。建議在月經(jīng)第2-4天抽血檢查性激素六項,甲狀腺功能異常者需補充左甲狀腺素鈉。
2. 子宮器質(zhì)性病變
子宮肌瘤尤其是黏膜下肌瘤會(huì )增大子宮內膜面積,經(jīng)期延長(cháng)可達2周。子宮內膜息肉常伴隨經(jīng)間期出血,陰道超聲檢出率超過(guò)90%。35歲以上女性出現異常出血需做診刮術(shù)排除內膜癌變,宮腔鏡可同時(shí)完成診斷和治療。
3. 凝血功能異常
血小板減少癥患者月經(jīng)量常超過(guò)80ml,持續時(shí)間超過(guò)7天。長(cháng)期服用阿司匹林或華法林會(huì )抑制血小板聚集,維生素K缺乏影響凝血因子合成。建議檢查血常規和凝血四項,嚴重貧血需及時(shí)輸注紅細胞懸液。
4. 醫源性因素
緊急避孕藥含大劑量孕激素,一年使用超過(guò)3次易致月經(jīng)紊亂。宮內節育器刺激內膜產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥,曼月樂(lè )環(huán)使用者前半年可能有點(diǎn)滴出血。避孕藥漏服會(huì )造成突破性出血,需規范用藥至少3個(gè)月經(jīng)周期。
持續出血超過(guò)14天需立即就醫,超聲檢查子宮內膜厚度超過(guò)15mm要考慮診刮。急性出血期可服用氨甲環(huán)酸止血,每天3次每次1g。貧血患者要補充琥珀酸亞鐵,配合維生素C促進(jìn)吸收。保持外陰清潔,每2小時(shí)更換衛生巾預防感染。記錄出血日歷幫助醫生判斷周期規律性,避免劇烈運動(dòng)和盆浴。
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