水痘伴40℃高燒需立即就醫并聯(lián)合藥物與物理降溫治療。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，高燒可能提示病情較重或存在并發(fā)癥，治療主要包括抗病毒藥物如阿昔洛韋片、退熱藥物如布洛芬混懸液、皮膚護理以及補液支持。

1、抗病毒治療

確診水痘后需盡早使用抗病毒藥物抑制病毒復制。阿昔洛韋片適用于成人及2歲以上兒童，可縮短病程并減少皰疹數量。泛昔洛韋膠囊對免疫功能低下者效果更顯著(zhù)。用藥期間需監測肝腎功能，避免與腎毒性藥物聯(lián)用?？共《局委熂褧r(shí)間為出疹后24-48小時(shí)內。

2、退熱處理

體溫超過(guò)38.5℃需使用退熱藥物，布洛芬混懸液適用于兒童，對乙酰氨基酚片可用于成人。禁止使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。物理降溫可采用溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管處。退熱期間每4小時(shí)監測體溫，若持續40℃超過(guò)2小時(shí)或出現驚厥需急診處理。

3、皮膚護理

皰疹未破潰時(shí)可外用爐甘石洗劑止癢，已破潰處涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。每日用溫水清潔皮膚，避免抓撓導致瘢痕。穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。皰疹結痂前應隔離，防止病毒傳播。合并皮膚細菌感染時(shí)需加用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。

4、并發(fā)癥防治

高燒可能繼發(fā)肺炎或腦炎，出現氣促、嗜睡等癥狀需住院治療。免疫功能低下者可使用靜脈注射用更昔洛韋。孕婦感染可能引發(fā)胎兒畸形，需產(chǎn)科聯(lián)合感染科會(huì )診。成人水痘患者更易出現并發(fā)癥，病程通常比兒童更長(cháng)更嚴重。

5、支持

高熱期間需補充口服補液鹽防止脫水，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。保持室內空氣流通，室溫維持在20-24℃。瘙癢嚴重時(shí)可口服氯雷他定糖漿?；謴推趹苊鈩×疫\動(dòng)，皰疹完全結痂前不得返?；驈凸?。

水痘發(fā)熱期需密切觀(guān)察精神狀態(tài)與進(jìn)食情況，體溫反復超過(guò)39℃或出現嘔吐、頭痛需復診?；疾∑陂g應隔離至全部皰疹結痂，接觸者若未接種疫苗需在72小時(shí)內注射水痘疫苗應急預防?；謴秃蟛《究赡軡摲谏窠?jīng)節，日后可能引發(fā)帶狀皰疹，建議50歲以上人群接種重組帶狀皰疹疫苗。