上海中醫藥大學(xué)協(xié)愛(ài)中醫醫院是由上海市衛健委批準設立的大型康復護理特色中醫醫院，集醫療、康復、護理為一體，是上海市醫保定點(diǎn)單位，擁有大型高壓氧艙、CT、DR、膝關(guān)節康復訓練器械（膝關(guān)節活動(dòng)器、彈力帶、平衡墊、膝關(guān)節矯形器）、體外沖擊波治療儀等先..進(jìn)醫療設備。
我院重點(diǎn)建設骨與關(guān)節康復科、老年病科、中醫理療科、康復醫學(xué)科等學(xué)科，核心服務(wù)方向為老年骨關(guān)節炎合并膝關(guān)節畸形康復。將現代康復技術(shù)（畸形矯正、關(guān)節松動(dòng)術(shù)、肌力訓練）與傳統中醫手段（針灸、中藥熏洗、推拿）結合，由骨科、康復科、中醫科醫生組成多學(xué)科團隊，根據患者膝關(guān)節畸形類(lèi)型（內翻/外翻）、疼痛評分（VAS）、軟骨磨損程度（Kellgren-Lawrence分級）制定“止痛+矯正+改善活動(dòng)度”的個(gè)性化康復方案。
院內護工團隊持證上崗，提供24小時(shí)生活照護（含輔助膝關(guān)節訓練、翻身、喂飯、陪同檢查）；營(yíng)養師根據患者病情定制低鹽、低脂、高鈣的個(gè)性化膳食（如增加牛奶、豆制品、深海魚(yú)攝入），兼顧營(yíng)養均衡與關(guān)節保護；住院環(huán)境采用無(wú)障礙設計，設有單人間、雙人間、多人間，配備膝關(guān)節康復訓練區（含訓練扶手、平衡墊），方便患者日常練習。
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老年骨關(guān)節炎合并膝關(guān)節畸形的康復護理與關(guān)節功能恢復
老年骨關(guān)節炎合并膝關(guān)節畸形，長(cháng)期膝關(guān)節軟骨磨損、韌帶失衡導致關(guān)節內翻（“O型腿”）或外翻（“X型腿”），表現為膝關(guān)節疼痛（行走、蹲起時(shí)加重）、活動(dòng)受限（無(wú)法完全伸直/彎曲）、步態(tài)異常（跛行）、晨僵（晨起僵硬超30分鐘），兩種病癥形成“炎癥-畸形”惡性循環(huán)（炎癥加重軟骨磨損，畸形加劇關(guān)節受力不均），科學(xué)康復需同步“控制炎癥+矯正畸形+改善活動(dòng)”，緩解疼痛，恢復膝關(guān)節日常功能（如行走、上下樓梯）。
一、雙病評估與康復重點(diǎn)
1.評估方法：
-骨關(guān)節炎評估：通過(guò)膝關(guān)節X線(xiàn)（Kellgren-Lawrence分級）判斷軟骨磨損程度（Ⅰ-Ⅳ級）；用VAS疼痛評分（0-10分）記錄疼痛對日?；顒?dòng)的影響（VAS≥6分提示重度疼痛）；
-膝關(guān)節畸形評估：測量膝關(guān)節內翻/外翻角度（正常無(wú)明顯畸形，內翻＞5°或外翻＞10°為畸形）；測量膝關(guān)節活動(dòng)度（正常屈伸0°-135°）；
-炎癥評估：檢測血沉（ESR＞20mm/h提示炎癥活動(dòng)）、C反應蛋白（CRP＞10mg/L提示炎癥）。
2.康復重點(diǎn)：急性炎癥期（疼痛腫脹明顯+VAS≥6分）以“止痛+休息”為主，穩定期（炎癥緩解+VAS≤3分）以“畸形矯正+肌力訓練”為主，恢復期（功能提升+疼痛輕微）以“功能整合+長(cháng)期維護”為主。
二、分階段康復護理
1.急性炎癥期（炎癥活動(dòng)+疼痛明顯）：
-炎癥控制與休息：
-局部處理：急性期（48小時(shí)內）冷敷，每次15-20分鐘，每日2次，減少炎癥滲出；48小時(shí)后熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛；遵醫囑外用消炎鎮痛藥膏（如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑），避免長(cháng)期口服非甾體抗炎藥；
-休息與保護：減少膝關(guān)節負重，避免蹲跪、爬樓梯、提重物、長(cháng)時(shí)間站立或久坐（每30分鐘起身活動(dòng)5分鐘）；必要時(shí)使用手杖（握于疼痛對側手），減輕關(guān)節負擔；佩戴膝關(guān)節護具（如彈性護膝、矯形護膝），限制過(guò)度活動(dòng)，輔助矯正輕度畸形；
-輕度活動(dòng)：進(jìn)行踝泵運動(dòng)（坐姿或臥姿，緩慢勾腳、伸腳），每個(gè)動(dòng)作保持3秒，每組10次，每日3次，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預防血栓。
2.穩定期（炎癥緩解+畸形矯正）：
-畸形矯正與肌力訓練：
-畸形矯正訓練：
-被動(dòng)矯正：康復師輕柔牽引膝關(guān)節（內翻畸形向外翻方向牽伸，外翻畸形向內翻方向牽伸），每次保持10秒，每組5次，每日2次，松解粘連組織；使用膝關(guān)節矯形器（夜間佩戴，輔助緩慢矯正畸形）；
-主動(dòng)矯正：用彈力帶輔助進(jìn)行抗阻矯正訓練（如內翻畸形，彈力帶套在膝關(guān)節外側，主動(dòng)外翻對抗阻力），每組10次，每日2次，增強矯正方向肌肉力量；
-肌力訓練：
-直腿抬高：仰臥，雙腿伸直，緩慢抬高疼痛側腿（離床面15-20cm），保持5秒，每組10次，每日2次，強化股四頭?。ňS持膝關(guān)節穩定）；
-靠墻靜蹲：背部貼墻，雙腳與肩同寬，緩慢下蹲至膝關(guān)節呈90°（避免膝關(guān)節超過(guò)腳尖），保持5秒，每組10次，每日2次，增強膝關(guān)節周?chē)∪饬α浚?/p>
-腘繩肌訓練：俯臥，緩慢屈膝（疼痛側腿），保持5秒，每組10次，每日2次，平衡膝關(guān)節前后肌力；
-物理因子治療：在康復師指導下進(jìn)行超聲波治療（促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解粘連）、低頻電療（緩解炎癥），每次20分鐘，每周3-5次。
3.恢復期（功能提升+長(cháng)期維護）：
-功能整合與長(cháng)期管理：
-日常功能訓練：模擬日常場(chǎng)景，練習上下樓梯（扶扶手，一步一挪，疼痛側先上/下）、蹲起取物（緩慢半蹲，避免深蹲）、散步（從平坦路面過(guò)渡到輕微坡度路面），每次訓練15-20分鐘，每日2次，提升膝關(guān)節實(shí)用性；
-平衡訓練：進(jìn)行單腿站立（從扶墻到無(wú)支撐，疼痛側腿站立），每次保持5-10秒，每組5次，每日2次；在平衡墊上進(jìn)行站立訓練，每次10分鐘，每日2次，增強膝關(guān)節穩定性；
-長(cháng)期維護：
-運動(dòng)選擇：選擇游泳（自由泳、蛙泳）、騎自行車(chē)（調整車(chē)座高度，避免膝關(guān)節過(guò)度彎曲）等低沖擊運動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘，減少關(guān)節磨損；
-體重管理：控制體重（BMI＜24kg/m?），減少膝關(guān)節負荷；冬季注意膝關(guān)節保暖，佩戴護膝，避免寒冷刺激誘發(fā)炎癥；
-定期復查：每6-12個(gè)月復查膝關(guān)節X線(xiàn)、活動(dòng)度，監測軟骨磨損與炎癥變化；若疼痛突然加重，及時(shí)調整康復方案。
三、中醫輔助與長(cháng)期管理
1.中醫輔助干預：在中醫師指導下進(jìn)行針灸治療，選取膝關(guān)節周?chē)ㄎ唬▋认パ?、外膝眼、足三里、?yáng)陵泉、血海），每周2-3次，輔助疏通經(jīng)絡(luò )、緩解疼痛；辨證使用中藥調理（如肝腎虧虛者用六味地黃丸，寒濕痹阻者用獨活寄生湯）；配合中藥熏洗（艾葉、紅花、乳香、沒(méi)藥煮水），待水溫降至38-40℃時(shí)浸泡膝關(guān)節，每次20分鐘，每周2-3次，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解炎癥與疼痛。
2.長(cháng)期管理：
-自我監測：日常觀(guān)察膝關(guān)節疼痛、腫脹變化，若出現疼痛加重、活動(dòng)受限加劇，及時(shí)調整康復方案，必要時(shí)就醫；
-生活習慣：避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢（久坐、久站），每30分鐘起身活動(dòng)5分鐘；選擇軟底防滑鞋，避免在堅硬地面長(cháng)時(shí)間行走；
-康復計劃調整：每年根據膝關(guān)節功能狀態(tài)，調整訓練強度（如肌力提升后增加訓練組數或彈力帶阻力），避免過(guò)度訓練或訓練不足。