在上海中醫藥大學(xué)協(xié)愛(ài)璟安康復醫院康復大廳里，康復師正指導患者進(jìn)行失語(yǔ)訓練與肢體功能練習?；颊呒覍俜答仯骸搬t院針對說(shuō)話(huà)和肢體活動(dòng)的康復很用心，現在患者能說(shuō)簡(jiǎn)單句子，也能借助助行器走路，不像之前總躺著(zhù)不動(dòng)?！?/p>

作為專(zhuān)業(yè)康復護理醫院，上海中醫藥大學(xué)協(xié)愛(ài)璟安康復醫院集醫療、康復、護理為一體，是上海市醫保定點(diǎn)單位，位于浦東新區城南路318號，擁有64排CT、高壓氧艙、經(jīng)顱磁刺激儀、言語(yǔ)訓練儀（構音障礙矯正系統、溝通板）、肢體康復器械（康復機器人、彈力帶、平衡墊）等先..進(jìn)設備，可收住神經(jīng)康復（含腦卒中后遺癥）、認知障礙康復、老年慢性病等患者。

醫院臨床整合高壓氧治療、言語(yǔ)治療（ST）、物理治療（PT）、中醫針灸等手段，形成“早期干預-中期強化-后期鞏固”的全周期康復鏈；創(chuàng )新性融入“功能協(xié)同”模式，通過(guò)失語(yǔ)訓練與肢體訓練結合，提升患者生活自理能力。

院內推行中西醫協(xié)同診療，由康復科、中醫科、老年科醫生根據患者失語(yǔ)類(lèi)型（運動(dòng)性/感覺(jué)性）、肢體功能障礙程度（Fugl-Meyer評分）制定“一人一方”個(gè)性化方案；護工團隊持證上崗，提供24小時(shí)生活照護（含翻身、輔助訓練、喂飯、情緒陪伴）；營(yíng)養師定制易咀嚼、營(yíng)養均衡的膳食；環(huán)境溫馨，設單人間、雙人間、多人間，滿(mǎn)足不同居住與陪護需求。

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老年腦卒中后失語(yǔ)合并肢體功能障礙的綜合康復訓練

老年腦卒中后失語(yǔ)合并肢體功能障礙，腦部損傷同時(shí)影響語(yǔ)言中樞（表達/理解困難）與運動(dòng)中樞（肢體無(wú)力、活動(dòng)受限），表現為不會(huì )說(shuō)話(huà)/發(fā)音不清、一側手腳無(wú)法活動(dòng)、無(wú)法自主進(jìn)食，兩種問(wèn)題形成“失語(yǔ)-活動(dòng)少-功能退化”惡性循環(huán)（失語(yǔ)阻礙需求表達，肢體障礙限制活動(dòng)，均削弱康復效果），科學(xué)康復需同步“言語(yǔ)功能重建+肢體功能恢復”，用分層訓練改善表達與活動(dòng)能力，以場(chǎng)景化練習提升生活自理。

一、雙障礙評估與康復重點(diǎn)

1.評估方法：

-失語(yǔ)評估：用波士頓診斷性失語(yǔ)檢查判斷類(lèi)型（運動(dòng)性：能理解但不會(huì )說(shuō)；感覺(jué)性：能說(shuō)但不理解；混合性：兩者均有）與嚴重程度（輕度：能說(shuō)短句，中度：僅能說(shuō)單詞，重度：僅能發(fā)單音）；

-肢體功能障礙評估：用Fugl-Meyer運動(dòng)功能評分（上肢/下肢，滿(mǎn)分100分，＜50分提示嚴重障礙）判斷肢體能力；觀(guān)察患者主動(dòng)活動(dòng)范圍（如能否抬臂、屈膝）；

-功能評估：用日常生活能力量表（ADL），判斷患者穿衣、進(jìn)食、行走的自理依賴(lài)程度，明確康復需求。

2.康復重點(diǎn)：輕度障礙（輕度失語(yǔ)+Fugl-Meyer＞70分）以“自主訓練+家庭引導”為主，中度（中度失語(yǔ)+Fugl-Meyer50-70分）以“輔助訓練+專(zhuān)業(yè)康復”為主，重度（重度失語(yǔ)+Fugl-Meyer＜50分）以“被動(dòng)訓練+全面照護”為主。

二、分階段綜合康復

1.輕度障礙（輕度失語(yǔ)+輕度肢體障礙）：

-言語(yǔ)與肢體協(xié)同訓練：

-言語(yǔ)訓練：從日常短句（“我要喝水”“幫我拿衣服”）開(kāi)始，康復師示范發(fā)音，患者模仿，每次15分鐘，每日3次；用圖片卡（“水杯”“椅子”）提示，幫助組織語(yǔ)言；

-肢體訓練：進(jìn)行患側肢體主動(dòng)活動(dòng)（如患手抓握小球、患腿屈膝抬離床面），每個(gè)動(dòng)作保持5秒，每組10次，每日2次；用健側肢體輔助患側活動(dòng)（如健手幫助患手抬臂），每組10次，每日2次；

-生活整合：吃飯時(shí)用健手自主端碗并說(shuō)“吃飯”，穿衣服時(shí)用健手輔助患手穿袖子并說(shuō)“穿衣服”，每次訓練15分鐘，每日2次。

2.中度障礙（中度失語(yǔ)+中度肢體障礙）：

-專(zhuān)業(yè)康復與輔助訓練：

-言語(yǔ)訓練：康復師進(jìn)行構音器官訓練（張閉口、伸舌頭、鼓腮），每次5分鐘，每日3次；從單音（“a”“b”“m”）過(guò)渡到單詞（“水”“飯”），用口型示范，每次10分鐘，每日3次；使用簡(jiǎn)易溝通板（標注“餓了”“不舒服”），輔助表達需求；

-肢體訓練：康復師協(xié)助進(jìn)行患側被動(dòng)牽伸（如緩慢拉伸患側手臂、腿部肌肉），每次保持10秒，每組5次，每日2次；使用康復機器人進(jìn)行患側肢體主動(dòng)訓練（設定低阻力模式），每次15分鐘，每日2次；

-生活適配：使用寬口勺子、防滑碗，減少喂食難度；訓練時(shí)播放患者喜歡的輕柔音樂(lè )，緩解緊張；常用物品貼標簽（“藥盒”“水杯”），幫助聯(lián)想詞語(yǔ)。

3.重度障礙（重度失語(yǔ)+重度肢體障礙）：

-被動(dòng)訓練與全面照護：

-言語(yǔ)與肢體基礎維護：康復師用冰棉簽輕觸患者口唇、舌頭，刺激言語(yǔ)器官感覺(jué)，每次3-5分鐘，每日3次；引導發(fā)簡(jiǎn)單元音（“a”“o”），即使發(fā)音不清晰也給予鼓勵，每次5分鐘，每日3次；康復師協(xié)助進(jìn)行床上翻身訓練（每2小時(shí)1次）、患側肢體被動(dòng)活動(dòng)（每個(gè)關(guān)節屈伸5-8次，每日2次），預防關(guān)節攣縮；

-基礎護理：護工協(xié)助完成穿衣、洗漱、進(jìn)食，保持個(gè)人衛生；每2小時(shí)翻身1次，預防壓瘡；

-心理支持：用肢體接觸（握手、輕拍肩膀）給予安慰，避免患者獨處；記錄每日微小進(jìn)步（如“今天能清晰發(fā)‘a(chǎn)’音”“患手能輕微抬動(dòng)”），增強康復信心；若出現嚴重情緒低落，及時(shí)聯(lián)系心理醫生。

三、中醫輔助與環(huán)境優(yōu)化

1.中醫輔助干預：在中醫師指導下進(jìn)行針灸治療，選取改善言語(yǔ)的廉泉、通里穴，改善肢體功能的曲池、足三里穴，每周2-3次；辨證使用中藥調理（如氣虛血瘀者用補陽(yáng)還五湯，痰濁阻絡(luò )者用滌痰湯）；配合中藥泡腳（丹參、紅花、郁金煮水），每次15分鐘，每日1次，促進(jìn)血液循環(huán)，輔助改善肢體麻木與情緒。

2.環(huán)境優(yōu)化：

-康復環(huán)境：言語(yǔ)與肢體訓練時(shí)保持環(huán)境安靜，避免噪音干擾；訓練區域預留足夠空間，無(wú)家具阻擋；

-生活環(huán)境：安裝扶手（衛生間、走廊）、防滑墊（浴室）；常用物品放在健側手易取處，夜間開(kāi)啟小夜燈；定期組織病友交流，分享康復經(jīng)驗。